何种原因会导致狂犬病

狂犬病由狂犬病病毒感染引起，病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体后沿周围神经向中枢神经系统移动。人感染狂犬病病毒的唯一途径是接触携带病毒的动物，病毒不会在人与人之间日常接触中传播。

1、病毒经唾液传播：狂犬病病毒主要存在于感染动物的唾液中。被感染动物咬伤、抓伤，或唾液接触到人体已有的伤口、口腔、眼结膜等黏膜部位，病毒即可进入人体。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南指出，约99%的人间狂犬病病例由犬传播，猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物同样可以传播。

2、皮肤屏障被破坏：完整无损的皮肤可以阻挡狂犬病病毒。皮肤存在咬痕、抓痕、擦伤、皲裂或溃疡时，病毒才能找到侵入通道。被动物舔舐的部位若有肉眼难以察觉的微小破损，同样构成暴露风险。

3、黏膜直接接触：口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜组织缺乏角质层保护，病毒可直接穿透。动物舔舐面部或唾液溅入眼部，属于需要处置的暴露情形。

4、动物携带病毒：并非所有动物都携带狂犬病病毒。犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、獾等哺乳动物是主要储存宿主。啮齿类动物如仓鼠、豚鼠传播风险极低，禽类、爬行类、鱼类不传播狂犬病病毒。外观健康的犬也可能处于排毒期。

5、病毒沿神经上行：病毒进入肌肉组织后，先在局部少量复制，随后与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，沿周围神经轴突逆行向脊髓和脑部移动。这一过程称为神经逆行运输，速度约为每天数毫米至数厘米。

6、暴露后未规范处置：世界卫生组织2024年立场文件明确，暴露后预防包括彻底冲洗伤口、接种狂犬病疫苗、必要时注射狂犬病免疫球蛋白。暴露后未冲洗伤口、未接种疫苗或接种程序不完整，均可能导致发病。全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，数据来源于世界卫生组织2024年公布的信息。

7、潜伏期长短不一：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量及侵入神经的距离有关。头面部、颈部、手指等神经分布密集部位受伤，潜伏期相对较短。

狂犬病病毒不会通过空气、消化道或日常接触传播。与感染者共用餐具、拥抱、握手不构成传播途径。被动物致伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊接受专业评估。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否携带狂犬病病毒、伤口暴露程度及是否及时规范处置。及时冲洗伤口并完成暴露后预防，发病风险可大幅降低。

否。人间狂犬病病例绝大多数由犬传播，人与人之间日常接触不传播狂犬病病毒。器官移植等特殊情形存在理论上的传播可能，但极为罕见。

犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、獾等哺乳动物咬伤或抓伤需要重视。禽类、爬行类、鱼类不传播狂犬病病毒，啮齿类动物传播风险极低。

分情况。完整皮肤被舔舐通常无需特殊处置；皮肤存在破损或被舔舐部位为口腔、眼结膜等黏膜，则属于暴露，需要冲洗并就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.