什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种人畜共患急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露后处置可以预防。

狂犬病的核心特征

1、病原体：狂犬病病毒属于弹状病毒科，主要通过患病动物的唾液传播，病毒沿周围神经向中枢神经系统移动。

2、传播途径：以犬、猫等动物咬伤或抓伤为主，黏膜被唾液污染、器官移植等途径也有报道。

3、潜伏期：多数为1至3个月，短则数天，长可超过1年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

4、临床分期：前驱期表现为发热、乏力、伤口周围异常感觉；兴奋期出现恐水、怕风、吞咽困难、躁动；麻痹期逐渐进入昏迷与呼吸衰竭。

5、易感动物：犬是人间狂犬病最主要的传染源，猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物同样可以传播。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，儿童是主要受害群体。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南指出，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病免疫球蛋白，规范处置后发病风险可大幅降低。

暴露后的处理要点

• 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口，不要缝合或包扎。
• 尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级。
• Ⅱ级暴露需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白。
• 疫苗接种通常采用5针法或4针法，具体程序由接诊医生确定。

狂犬病病毒对热、紫外线、常用消毒剂敏感，但对外界环境中的低温耐受较强。动物致伤后及时规范处置是降低发病风险的关键环节。狂犬病发病后目前缺乏有效治疗手段，临床以对症支持为主。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否携带病毒、伤口暴露程度及处置是否及时规范，及时冲洗并接种疫苗可显著降低风险。

多数为1至3个月，极少数可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅和病毒数量有关。

常用5针法或4针法，具体针次和间隔由接诊医生根据疫苗种类和暴露情况确定，需全程完成接种。

是。猫同样可能携带狂犬病病毒，只要皮肤有破损或黏膜被污染，就应尽快到犬伤门诊评估并处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2022