刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.三联疗法:由一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)联合两种抗生素(如克拉霉素和阿莫西林)组成,疗程通常为7-14天。这是传统的一线治疗方法,但由于幽门螺杆菌耐药率上升,其成功率有所下降。
2.四联疗法:在三联疗法基础上加入一种含铋剂(如枸橼酸铋钾),增强杀菌效果,能显著提高根除率。疗程同样为7-14天,是目前推荐的一线或二线治疗方案,尤其适用于耐药性较大的地区。
3.针对耐药性的治疗:对于治疗失败的患者,可以使用序贯疗法、混合疗法或救援治疗方案。例如,序贯疗法先使用一种抗生素(如阿莫西林)5天,再换另一种抗生素(如克拉霉素)5天;混合疗法则将以上药物同时服用。
4.个性化治疗方案:通过幽门螺杆菌的药敏试验,根据细菌的耐药特点选择最敏感的抗生素,从而提高治疗的成功率。
5.辅助措施:治疗期间戒烟限酒,避免使用非甾体抗炎药。饮食上减少刺激性食物,增加富含维生素的食物,有助于胃黏膜修复。家庭成员中有感染者时,应一并检查与治疗,以防再感染。
幽门螺杆菌的根除需要严格遵循医生建议完成整个疗程,不随意增减药物或中断治疗,治疗后需通过呼气试验或粪便抗原检测确认是否根除。