当血压和脉搏都无法测量时是什么情况

当血压与脉搏均无法测得时，通常提示循环系统已丧失有效泵血能力，属于临床危急状态，常见于心脏骤停、严重休克或大动脉破裂等情形，需立即启动心肺复苏并呼叫急救。

血压与脉搏同时消失的常见原因

1、心脏骤停：心脏机械活动停止后，动脉搏动与血压同时消失，脑组织在常温下缺血4至6分钟即可发生不可逆损伤。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万。

2、严重失血性休克：短时间内失血量超过全身血量的30%至40%时，机体代偿机制失效，收缩压可降至测不出，桡动脉搏动亦难以触及。创伤、消化道大出血、产后出血是常见诱因。

3、急性大面积肺栓塞：肺动脉主干被血栓阻塞后，左心室回心血量骤减，心排血量急剧下降，可表现为血压测不出、脉搏微弱或消失，常伴突发呼吸困难与意识改变。

4、主动脉夹层破裂或心脏破裂：血液进入心包腔形成心包填塞，心脏舒张受限，每搏输出量趋近于零，血压与脉搏随之消失。

5、终末期多器官功能衰竭：长期重症患者循环中枢调节能力耗竭，血管张力丧失，也可出现上述表现。

现场判断与处置要点

• 判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应。
• 判断呼吸：观察胸廓起伏不超过10秒，同时触摸颈动脉搏动。
• 启动急救：确认无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即拨打120并开始胸外按压。
• 按压标准：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与通气比30比2。
• 使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示操作。

《中国AED布局与投放专家共识》指出，在院外心脏骤停发生后3至5分钟内完成除颤，存活率可明显提高。该共识由中华医学会急诊医学分会等机构于2020年发布。

需要区分的特殊情况

测量设备故障、袖带位置不当或外周血管严重收缩，可造成血压与脉搏“测不出”的假象。病情稳定者应更换设备或改测对侧肢体；调整用药期间或休克早期，需增加测量频次并同步评估意识、尿量与皮肤温度。若意识清楚、能正常对话，仅单侧脉搏触不清，多提示局部血管问题，而非全身循环崩溃。

血压与脉搏同时无法测得，核心指向有效循环已经崩溃，须按心脏骤停或极重度休克处理，尽快实施心肺复苏并转运至具备急救能力的医疗机构。

常见问题

是，有可能。若为心脏骤停，立即胸外按压并尽快除颤，部分患者可恢复自主循环；若为可逆原因导致的休克，及时止血、补液或手术干预后亦有救治机会。

多见于测量误差、袖带过松或外周血管强烈收缩。若意识清楚且能对话，提示全身循环未必崩溃，应更换设备或改测对侧肢体后复测。

立即判断意识与呼吸，若无反应且无正常呼吸，马上拨打120并开始胸外按压，同时请他人寻找自动体外除颤器。

常温下脑组织缺血4至6分钟即可出现不可逆损伤，因此按压与除颤应尽早开始，每延迟1分钟存活率下降约7%至10%。

否。晕厥多为短暂性脑供血不足，意识可自行恢复，血压与脉搏通常存在；两者同时消失提示循环泵血功能严重障碍，性质更危急。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会急诊医学分会, 等. 中国AED布局与投放专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 心脏骤停复苏后治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.