患有高血压十年未服药，是否需要继续服用药物

患有高血压十年未服药，是否需要继续服用药物应由心血管内科医生依据当前血压水平、靶器官损害程度和合并疾病综合评估后决定，不可自行决定是否服药。十年未服药不代表高血压已经痊愈，多数原发性高血压需要长期管理，是否启动药物治疗取决于风险评估结果。

血压分级决定干预方向：

• 1级高血压且无其他危险因素：可先进行1至3个月生活方式干预，包括限盐每日低于5克、规律有氧运动每周至少150分钟、控制体重和戒烟限酒，若干预后血压仍高于140/90毫米汞柱，需在医生指导下启动药物治疗。
• 2级及以上高血压：即收缩压不低于160毫米汞柱或舒张压不低于100毫米汞柱，通常需要在生活方式干预基础上同步启动药物治疗。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑卒中病史：血压控制目标更严格，多数情况下需要尽早启动药物治疗。

十年未服药需重点排查的靶器官损害：

• 心脏：通过心脏超声评估是否存在左心室肥厚，通过心电图排查心肌缺血。
• 肾脏：检测血肌酐、估算肾小球滤过率和尿微量白蛋白，判断是否存在高血压肾损害。
• 眼底：眼底镜检查可发现视网膜动脉硬化或出血渗出。
• 血管：颈动脉超声可评估动脉粥样硬化斑块情况。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱。该指南强调，降压治疗的根本目标是降低心脑血管事件的发生率和死亡率。

一项由世界卫生组织于2023年发布的全球高血压报告显示，全球约三分之一的成年人患有高血压，其中近半数不知道自己患病。在知道自己患病的人群中，仅有约五分之一将血压控制在正常范围。未经控制的高血压可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭等严重后果。该报告同时指出，通过改善生活方式和合理使用降压药物，多数高血压患者可以将血压控制在目标范围内，从而显著降低心脑血管事件风险。

是否需要继续服药，核心在于明确当前血压水平和整体心血管风险。部分患者十年间血压可能持续升高但未出现明显症状，这种无症状状态并不代表血管和器官未受到损害。建议尽快到心血管内科就诊，完成动态血压监测、血液生化检查和靶器官评估，由医生制定个体化管理方案。在医生明确方案前，不建议自行购买或服用任何降压药物，也不建议因担心副作用而拒绝必要的药物治疗。

常见问题

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，是否需要药物治疗由医生根据血压水平和风险评估决定，不能以有无症状作为判断依据。

是。任何时间开始规范管理血压都能获益，但需先由医生评估靶器官损害程度和整体心血管风险，再制定个体化方案。

否。多数原发性高血压需要长期管理，擅自停药可能导致血压反弹。是否调整药物应由医生根据血压监测结果决定。

心血管内科。医生会安排血压监测、血液检查和心脏超声等评估，判断靶器官损害情况并制定管理方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中华心血管病杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球高血压报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社.