血压为138/91时是否会出现头晕症状

血压为138/91毫米汞柱时，部分人群可能出现头晕，但头晕并非该血压水平的必然表现，是否出现取决于基础血压水平、血压波动幅度及个体耐受性。

血压水平与头晕的关系

1、血压分级标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱属于1级高血压。138/91毫米汞柱中舒张压已超过90毫米汞柱，达到1级高血压范畴，收缩压处于正常高值区间。

2、头晕的可能机制：头晕与血压的绝对数值并非简单线性对应。血压从较低水平快速升高时，脑血管自动调节机制需要时间适应，脑灌注压波动可引发头晕。若基础血压长期维持在110/70毫米汞柱左右，升至138/91毫米汞柱时症状可能较明显；若基础血压长期处于140/90毫米汞柱以上，该数值反而可能不引起不适。

3、发生率数据：中国高血压调查于2012年至2015年覆盖全国31个省区市，纳入约45万成年人，结果显示高血压患病率为27.9%，而高血压患者的头晕主诉比例在不同研究中差异较大，与年龄、合并症及血压变异性相关，并非单一数值可决定。

4、需要排查的其他原因：头晕的病因包括良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、贫血、心律失常、低血糖及焦虑状态等。将头晕直接归因于138/91毫米汞柱这一数值，可能遗漏真正病因。

5、建议的评估步骤：在安静环境下休息5分钟后测量血压，连续测量3次，每次间隔1分钟，取平均值；记录头晕发作的时间、持续时间、体位变化关系及伴随症状；若头晕反复出现或伴有视物旋转、言语不清、肢体无力，需及时就医。

日常关注要点

家庭血压监测建议使用经过验证的上臂式电子血压计，早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量，晚间睡前再测量一次，连续记录7天，去除第1天数据后取平均值。若家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱，应携带记录就诊。头晕症状与血压数值的关联需由医生结合病史、体格检查及必要辅助检查综合判断，不宜仅凭单次血压读数自行推断。

常见问题

否。该数值属于1级高血压范畴，是否用药需由医生结合整体心血管风险、靶器官损害及生活方式干预效果综合评估，单次读数不构成用药依据。

是。出现头晕时应立即坐下或躺下，避免跌倒，休息5分钟后复测血压，若症状持续或加重，需尽快就医排查病因。

是。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，舒张压91毫米汞柱已达到1级高血压诊断标准，但确诊需非同日3次诊室血压测量均达到该水平。

否。家庭血压诊断高血压的阈值为135/85毫米汞柱，低于诊室标准，家庭自测138/91毫米汞柱提示血压控制不理想，应记录并就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.