摔伤后出现头晕和腹痛的原因是什么

摔伤后同时出现头晕和腹痛，提示可能存在颅内损伤、腹腔脏器损伤或失血性休克等急症，需立即就医排查，不可在家观察等待。

摔伤后头晕与腹痛的常见原因

1、颅内损伤：头部受到撞击后，脑组织与颅骨发生相对位移，可能引起脑震荡、脑挫裂伤或颅内出血。颅内压升高时，典型表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐，部分伤者会因自主神经功能紊乱而出现上腹部不适或腹痛。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒已位列中国居民伤害死亡原因的第四位，其中头部创伤是导致严重后果的主要类型之一。

2、腹腔脏器损伤：摔伤时腹部受到直接撞击或减速冲击，可能造成肝、脾、肾等实质脏器破裂，或肠管、胃等空腔脏器挫伤。脾脏是腹部闭合性损伤中最容易受累的器官，破裂后出血会刺激腹膜，引起腹痛，疼痛可向左肩部放射。失血达到一定量时，脑供血下降，随即出现头晕、面色苍白、心慌、出冷汗。

3、失血性休克：实质脏器破裂或大血管损伤后，血液进入腹腔或腹膜后间隙，早期腹痛可能并不剧烈，但循环血量持续下降。当失血量超过全身血量的百分之二十时，头晕、口渴、心率增快、血压下降会相继出现。此种情况下腹痛与头晕同时存在，属于危险信号。

4、颈椎损伤：摔伤时颈部过度屈伸，可造成颈椎骨折或脱位，椎动脉供血受影响时出现头晕。颈椎损伤若累及颈髓，可导致支配腹部的神经功能异常，表现为腹胀、腹痛。此类伤者常伴有颈部疼痛和肢体麻木。

5、应激反应与胃肠功能紊乱：严重摔伤后机体处于应激状态，胃肠道黏膜可发生急性损伤，胃酸分泌增加、黏膜缺血，引起上腹疼痛。同时疼痛刺激和情绪紧张可诱发血管迷走反应，导致头晕甚至晕厥。

需要立即就医的判断依据

• 意识改变：出现嗜睡、呼之不应、言语混乱。
• 腹痛加重：腹部按压后疼痛明显加剧，或腹部僵硬如板状。
• 头晕伴呕吐：尤其是喷射性呕吐，提示颅内压升高。
• 面色与脉搏异常：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速。
• 外伤痕迹：头部有血肿、腹部有瘀斑或擦伤。

就医时需完成的检查

急诊医生通常会安排头颅计算机断层扫描排除颅内出血，腹部超声或计算机断层扫描评估肝、脾、肾等脏器，同时检测血常规、凝血功能和血型，为可能的急诊手术做准备。中华医学会创伤学分会发布的创伤救治指南强调，多发伤患者的评估应遵循快速、系统、全面的原则，避免遗漏隐匿性损伤。

摔伤后头晕与腹痛并存，涉及神经与腹部两个系统，单凭症状无法区分轻重，需借助影像学与实验室检查明确。任何一项症状持续加重，均应视为急诊指征。

常见问题

是。两个系统症状同时出现，提示可能存在颅内损伤或腹腔出血，应直接前往急诊科，由医生完成影像学排查。

否。腹痛可能源于脾脏破裂等隐匿损伤，早期头晕轻微不代表病情稳定，延迟就医可能错过处理时机。

伤后即刻至数小时内出现均需警惕。颅内出血和脏器破裂存在延迟加重的可能，伤后七十二小时内症状变化都应重视。

头颅计算机断层扫描排查颅内损伤，腹部超声或计算机断层扫描评估脏器，血常规和凝血功能判断失血情况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[2] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤救治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.