出现哪些情况要警惕骨质疏松

出现身高较年轻时缩短超过3厘米、轻微外力即发生骨折、持续性腰背疼痛或脊柱后凸畸形时，应警惕骨质疏松。这些表现提示骨量已显著下降或已发生脆性骨折，需尽快进行骨密度检测。

1、身高变矮超过3厘米：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。若与年轻时相比身高降低3厘米以上，需考虑骨质疏松可能。

2、轻微外力即骨折：跌倒时从站立高度或更低位置着地即发生骨折，医学上称为脆性骨折。国际骨质疏松基金会2023年发布的数据显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。此类骨折最常见于椎体、髋部和腕部。

3、持续性腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时明显。若排除腰肌劳损、腰椎间盘突出等其他病因，需排查椎体骨折。

4、脊柱后凸畸形：多个椎体压缩性骨折可导致脊柱后凸，俗称驼背。中国疾控中心2021年发布的数据显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。驼背程度越重，提示椎体骨折数目可能越多。

5、活动能力下降：从椅子上起身需要用手支撑、上下楼梯费力、步行速度明显减慢。这些表现可能反映肌肉力量下降合并骨量丢失，需评估骨骼健康状况。

6、既往有脆性骨折史：曾发生过一次脆性骨折者，再次骨折风险显著升高。髋部骨折后一年内，约20%的患者会再次发生骨折，且致残率和死亡率明显增加。

7、长期使用糖皮质激素：连续使用泼尼松等糖皮质激素超过3个月，且每日剂量不低于5毫克，即可显著增加骨质疏松风险。此类人群应定期监测骨密度。

8、绝经后女性及70岁以上男性：女性绝经后5至10年内骨量快速丢失，男性70岁后骨量下降加速。这两类人群即使无症状，也建议进行骨密度筛查。

骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定值T值低于负2.5即可诊断。存在上述任一情况者，应前往内分泌科或骨科就诊，由医生结合病史、体格检查和骨密度结果综合判断。日常保证足量钙和维生素D摄入、进行负重运动、预防跌倒，有助于维护骨骼健康。

常见问题

是。与年轻时相比身高降低超过3厘米，尤其伴有驼背或腰背疼痛时，应怀疑骨质疏松并尽快检测骨密度。

是。从站立高度或更低位置跌倒即发生骨折，属于脆性骨折，高度提示骨质疏松，需进行骨密度检查和病因评估。

是。绝经后5至10年内骨量快速丢失，即使无疼痛或骨折史，也建议在绝经后尽早进行骨密度筛查。

是。连续使用糖皮质激素超过3个月且每日剂量不低于5毫克，骨质疏松风险明显升高，应定期监测骨密度。

是。疼痛在直立、久站久坐时加重，仰卧时减轻，且排除腰肌劳损等病因后，需排查椎体压缩性骨折和骨质疏松。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症负担报告. 2023.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志, 2018.