做脑部核磁共振要注意什么

做脑部核磁共振前需去除所有铁磁性金属物品，体内有心脏起搏器、动脉瘤夹、金属植入物者须提前告知医生评估。检查中保持头部绝对静止，配合机器声响与指令完成扫描，通常平扫耗时约15至30分钟。

检查前准备要点

1、去除金属物品：进入检查室前需摘除假牙、发卡、耳环、项链、手表、皮带扣、钥匙、硬币及含金属成分的化妆品，避免金属在强磁场中移位或产热造成伤害。

2、申报体内植入物：心脏起搏器、冠脉支架、人工瓣膜、动脉瘤夹、人工耳蜗、金属节育环、骨科钢板螺钉等均需如实告知，由放射科医生依据植入物材质与磁共振兼容性决定能否检查。

3、空腹与憋尿要求：单纯脑部平扫无需空腹，可正常进食；若需增强扫描，检查前4小时应禁食，防止对比剂引起恶心呕吐误吸。

4、衣物与陪护：更换无金属拉链、纽扣的检查服，危重患者或儿童需家属陪同并签署相关同意书。

检查中配合要点

1、保持头部静止：头部任何轻微移动都会造成图像模糊，影响病灶显示，扫描期间需保持体位不变，可用软垫固定头部。

2、应对噪音：梯度线圈工作会产生较大敲击声，需佩戴专用耳塞或耳机保护听力，噪音属正常现象。

3、配合呼吸与指令：部分序列需屏气配合，技师会通过通话器发出指令，按提示吸气、呼气或屏气。

4、增强扫描反应：注射钆对比剂时可能出现局部发凉或轻微恶心，多可自行缓解，出现皮疹、呼吸困难需立即告知。

检查后注意事项

1、观察对比剂反应：增强扫描后需在留观区休息15至30分钟，无不适方可离开，少数人可出现迟发过敏反应。

2、促进对比剂排出：检查后适量饮水，有助于钆对比剂经肾脏代谢排出，肾功能不全者需遵医嘱。

3、获取报告：图像由放射科医生阅片后出具报告，通常平扫报告于检查后数小时至1个工作日领取，具体时限以医院规定为准。

据国家药品监督管理局2020年发布的《磁共振成像系统注册技术审查指导原则》，磁共振检查的禁忌证管理是保障受检者安全的核心环节。中华医学会放射学分会2018年发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出，非兼容性心脏起搏器是磁共振检查的绝对禁忌证。以某三甲医院放射科2023年统计为例，全年脑部磁共振检查约2.6万例，因金属植入物或幽闭恐惧症未能完成检查者约占1.2%。

脑部磁共振检查的安全性依赖检查前充分告知与检查中严格配合，金属物品与植入物筛查是首要环节，头部制动与指令配合决定图像质量，检查后适量饮水有助于对比剂排出。

常见问题

否。单纯脑部平扫无需空腹，可正常进食饮水；仅增强扫描前需禁食4小时，防止对比剂引发呕吐误吸。

需评估。黄金、钛合金等非铁磁性材质通常可检查，含钴铬镍等铁磁性成分的牙冠需经放射科医生确认兼容性后方可进行。

是。梯度线圈切换电流时产生敲击声属正常物理现象，佩戴专用耳塞可保护听力，无需中断检查。

需留观15至30分钟，无皮疹、呼吸困难等不适方可离开；检查后适量饮水促进对比剂排出，肾功能不全者遵医嘱。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 磁共振成像系统注册技术审查指导原则. 2020.

[2] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 2018.

[3] 中华医学会影像技术分会. 磁共振成像检查技术操作规范. 人民卫生出版社.