如何运用中医方法治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出在中医属“腰痛”“痹证”范畴，治疗以辨证论治为核心，采用中药内服、针灸、推拿、牵引、功能锻炼等综合方法，目的是缓解疼痛、改善功能、促进恢复，多数患者经规范中医保守治疗可获得症状改善。

中医对腰椎间盘突出的基本认识

1、病因认识：中医认为该病多与肾气亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、跌仆劳损有关，病位在腰府，涉及肾、肝、脾等脏腑，病性多属本虚标实。

2、辨证分型：临床常见气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热蕴结型、肝肾亏虚型，不同证型治法与方药差异明显，需由中医师面诊确定。

3、治疗原则：急则治标以缓解疼痛为主，缓则治本以补益肝肾、强筋壮骨为主，全程配合功能锻炼与生活调摄。

常用中医治疗方法

1、中药内服：气滞血瘀型可用身痛逐瘀汤加减，寒湿痹阻型可用独活寄生汤加减，肝肾亏虚型可用左归丸或右归丸加减，具体方药由中医师根据舌脉症候开具，不建议自行抓药服用。

2、针灸治疗：常取肾俞、大肠俞、关元俞、委中、环跳、阳陵泉、承山等穴位，可配合电针、温针灸，一般隔日一次，10次为一疗程，具体疗程由医师根据病情调整。

3、推拿治疗：通过滚法、揉法、按法、扳法等手法松解腰部肌肉痉挛，调整腰椎力学平衡，需由具备资质的推拿医师操作，急性期疼痛剧烈者慎用重手法。

4、牵引治疗：可增大椎间隙、减轻椎间盘压力，适用于部分膨出或突出患者，需在医疗机构进行，根据体重和耐受度设定牵引重量。

5、功能锻炼：缓解期可进行五点支撑、小燕飞、平板支撑等腰背肌训练，每天2至3组，每组10至15次，动作缓慢，以不引起明显疼痛为度。

6、生活调摄：避免久坐久站、弯腰搬重物、受寒受潮，睡硬板床，注意腰部保暖，控制体重，减少腰椎负荷。

证据与数据

据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》相关数据，我国腰椎间盘突出症患病率在成年人群中处于较高水平，且呈年轻化趋势。另据中华中医药学会发布的《中医骨伤科常见病诊疗指南》，中医综合疗法在腰椎间盘突出症保守治疗中被列为推荐方案，强调辨证论治与分期治疗相结合。

需要警惕的情况

出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍、鞍区麻木等马尾神经受压表现时，需立即前往医院急诊或骨科就诊，不能仅依赖中医保守治疗。保守治疗3至6个月无效、症状持续加重者，也应评估手术指征。中医治疗需在正规医疗机构由执业中医师或中西医结合医师实施，避免盲目推拿、暴力扳法造成二次损伤。

中医治疗腰椎间盘突出以辨证论治为基础，综合运用中药、针灸、推拿、牵引和功能锻炼，多数患者可获症状缓解，但出现神经损害表现需及时就医。

常见问题

部分患者可以。中医综合保守治疗对多数轻中度患者能缓解疼痛、改善功能，但突出程度重或出现神经损害者需结合西医评估，不能保证完全复位。

通常隔日一次，10次为一疗程，轻症1至2个疗程可改善，慢性或重症可能需要3个疗程以上，具体由医师根据病情决定。

部分可以。病情稳定、无马尾神经受压者可在正规机构接受推拿，急性期剧痛或出现下肢无力、大小便障碍者禁止推拿。

急性期需要。疼痛剧烈时建议短期卧床1至3天，缓解期应逐步恢复活动并坚持腰背肌锻炼，长期卧床反而不利恢复。

视情况而定。久坐或体力劳动岗位在急性期建议休假，症状缓解后可佩戴腰围逐步复工，避免弯腰搬重物和长时间保持同一姿势。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[2] 中华中医药学会. 中医骨伤科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.