管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.门静脉高压:由于肝硬化导致肝内纤维化,阻碍了正常血流,形成门静脉高压。门静脉压力升高是消化道出血的主要原因之一。当门静脉压力超过一定限度时,就容易导致血管破裂,从而引发出血。
2.食管胃底静脉曲张:随着门静脉压力增高,食管和胃底的静脉被迫扩张,这种扩张会形成静脉曲张。如果曲张的静脉壁过于薄弱或受到刺激,则可能发生破裂,造成严重出血。此类静脉曲张的破裂是乙肝肝硬化患者消化道出血的一大常见原因。
3.凝血功能障碍:肝硬化会影响肝脏合成凝血因子的能力,导致凝血功能减弱。凝血功能障碍使得即使微小的损伤也可能导致不可控制的出血,增加消化道出血的风险。
其他因素如感染、饮酒、药物使用等,也可能诱发或加重上述病理状态,引发消化道出血。在管理乙肝肝硬化患者时,应重点关注这些因素,以降低消化道出血的发生率。