病情分析：乳腺原位癌的Ki-67指数为30%时通常不推荐化疗。原因包括：1.乳腺原位癌，也称为导管原位癌，是一种非侵袭性癌症。这意味着癌细胞没有扩散到周围组织，因此通常没有必要进行全身性的治疗如化疗。2.Ki-67是一个衡量肿瘤细胞增殖速率的指标。虽然30%的Ki-67指数表明细胞有一定的增殖能力，但在原位癌中，增殖速率并不是决定化疗的主要因素。3.化疗的副作用可能对患者造成较大的身体负担，而其对原位癌的治疗效果有限。综合考虑风险与收益，不推荐化疗。
对于乳腺原位癌，治疗重点常在于局部控制，手术切除和放疗是更常见的选择。通过局部治疗，多数患者能够取得良好的预后。
