魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
儿童1型糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”及酮症酸中毒相关表现:多饮、多尿、多食、体重减轻。这些症状由胰岛素绝对缺乏引起,需家长高度警惕,及时就医。
胰岛素不足导致血糖升高,超过肾脏重吸收阈值,葡萄糖随尿液排出,同时带走大量水分。儿童每日尿量可超过2000毫升,婴幼儿表现为尿不湿更换频繁,或已学会自主排尿的儿童出现尿床、夜间频繁起夜。部分患儿因尿液糖分高,会吸引蚂蚁或黏附在便池周围。
多尿造成体液丢失,引发口渴中枢兴奋。儿童每日饮水量可达3000毫升以上,常表现为主动大量饮水,甚至半夜醒来寻找水喝。若无法及时补充水分,可能出现脱水,表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、哭时泪少。
细胞无法利用葡萄糖供能,身体处于能量匮乏状态,刺激饥饿中枢。患儿食欲亢进,进餐量明显增加,但体重不增反降。部分儿童会额外索要零食,食量超过同龄人,但仍有饥饿感。
尽管摄入增多,但机体分解脂肪和蛋白质供能,导致脂肪储备减少和肌肉消耗。患儿在1-3个月内体重下降可达10%以上,表现为消瘦、皮下脂肪变薄、面部凹陷。生长曲线出现停滞或下降。
严重胰岛素缺乏时,脂肪分解产生酮体,超过肝脏代谢能力,引发酸中毒。表现为恶心、呕吐、腹痛,呼吸深大急促(呼出气体有烂苹果味),口唇呈樱桃红色,精神萎靡甚至昏迷。这是儿童1型糖尿病最危险的急性并发症,需紧急抢救。
部分患儿出现视力模糊(血糖波动影响晶状体渗透压)、皮肤或外阴瘙痒(尿糖刺激)、伤口愈合缓慢(免疫功能下降)。婴幼儿可能表现为烦躁不安、喂养困难、发育迟缓。
儿童1型糖尿病症状进展迅速,从初现到出现酮症酸中毒可能仅需数周。若发现儿童有以上任何症状,尤其是多饮多尿伴随体重下降,应立即检测空腹血糖和尿糖。确诊后需终身胰岛素治疗,并配合医学营养管理和血糖监测,避免高血糖或低血糖事件。早期干预可显著降低并发症风险,保障正常生长发育。
