儿童1型糖尿病有哪些症状呢？

儿童1型糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，部分患儿以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识模糊。若儿童出现夜间频繁起床排尿、原本已能控制夜间排尿却再次出现遗尿，需及时检测血糖。

症状识别要点

1、多尿与遗尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。已接受如厕训练的儿童若重新出现夜间遗尿，或白天排尿次数明显增多，常为早期信号。健康儿童每日排尿约6至8次，起病初期可增至十余次。

2、多饮：尿量增加导致体液丢失，患儿口渴感明显增强，饮水量可超过每日每公斤体重100毫升。部分儿童夜间需起床饮水，与既往作息形成明显反差。

3、多食与体重下降：胰岛素绝对缺乏使葡萄糖无法进入细胞供能，患儿食欲亢进却持续消瘦。临床观察显示，约30%至50%的1型糖尿病患儿在确诊前3个月内体重下降超过原体重的5%。

4、乏力与精神萎靡：细胞能量供应不足，患儿活动耐力下降，学龄儿童可表现为上课注意力不集中、体育课落后于同龄人。

5、酮症酸中毒表现：约20%至40%的1型糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。呼吸深快、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、皮肤干燥、嗜睡或意识障碍均属危险信号，需立即急诊处理。

6、视物模糊与生长迟缓：长期高血糖引起晶状体渗透压改变，可致暂时性视物模糊；病程较长且控制不佳者，身高增长速率可能低于同龄儿童。

诊断依据与数据支撑

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童1型糖尿病诊治指南（2020年版）》指出，儿童1型糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球0至14岁儿童1型糖尿病年新发病例约15万例，中国每年新诊断儿童1型糖尿病约数千例，且低龄化趋势值得关注。

需要警惕的情况

婴幼儿症状常不典型，多尿可表现为尿布频繁浸湿、夜间哭闹；多饮可表现为频繁要求喝奶或水。若婴儿体重不增、反复皮肤感染或念珠菌感染，应排查血糖。学龄期儿童若出现不明原因的体重减轻、夜间遗尿复发，建议在儿科内分泌科就诊，检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

儿童1型糖尿病症状以多尿、多饮、多食、体重下降为核心，夜间遗尿复发和酮症酸中毒表现需高度警惕，早识别早诊断有助于避免急性并发症。

常见问题

否。约20%至40%的患儿以酮症酸中毒起病，可无典型“三多一少”，仅表现为呕吐、腹痛或呼吸深快，婴幼儿症状更不典型。

是。已能控制夜间排尿的儿童若重新出现遗尿，尤其伴多饮、体重下降，应检测血糖，因高血糖引起的渗透性利尿可导致遗尿复发。

需检测空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖，必要时测糖化血红蛋白和血酮体，以明确诊断并评估是否存在酮症酸中毒。

1型糖尿病起病较急，体重下降和酮症酸中毒更常见；2型糖尿病起病隐匿，多伴超重或肥胖，家族史明显，酮症酸中毒相对少见。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.