什么叫疝气

疝气指腹腔内器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的异常隆起。腹股沟区是最常见发生部位，约占全部疝气的百分之七十五至八十。疝内容物多为小肠、大网膜，也可为结肠或膀胱。疝气不会自行愈合，随时间推移缺损可能扩大，存在发生嵌顿或绞窄的风险。

疝气的分型与成因

1、腹股沟疝：占全部疝气的百分之七十五至八十，男性发病率明显高于女性，与睾丸下降过程中腹股沟区遗留的潜在通道未完全闭合有关。中国腹股沟疝的年手术量超过一百万例，数据来源于《中国疝和腹壁外科发展现状与展望》（2018年）。

2、股疝：占疝气的百分之三至五，多见于中老年经产女性，疝囊经股环进入股管，因股环口径狭小，嵌顿发生率较高。

3、脐疝：成人脐疝多与腹内压长期升高有关，如慢性咳嗽、便秘、腹水或肥胖；婴幼儿脐疝多为先天性脐环闭合不全。

4、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，发生率约为百分之二至十一，与切口感染、缝合技术及术后腹内压升高相关。

5、腹内压升高因素：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠及腹水均可增加腹腔压力，推动器官向薄弱区突出。腹壁强度降低因素：年龄增长、胶原代谢异常、营养不良及吸烟可削弱腹壁筋膜强度。

识别与处理原则

腹股沟区或腹部出现可复性包块是典型表现，站立、咳嗽或用力时包块突出，平卧后可缩小或消失。若包块突然增大、变硬、触痛明显且无法回纳，同时伴有腹痛、恶心、呕吐或停止排气排便，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即就医。权威指南《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一经诊断，原则上应择期手术治疗，无症状或症状轻微者可观察，但需定期评估。非手术方式如疝气带仅适用于无法耐受手术者，且不能修复缺损，长期使用可能增加嵌顿风险。手术方式包括开放无张力修补术与腹腔镜修补术，具体术式需由外科医师根据疝类型、大小及全身状况综合决定。术后三个月内应避免重体力劳动与剧烈运动，以减少复发。

日常关注要点

控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免长时间负重，有助于降低腹内压。发现腹部或腹股沟区异常包块，应尽早就诊普通外科，由专科医师评估是否需要手术干预。嵌顿疝属于急症，延误处理可能导致肠坏死。

常见问题

否。成人疝气不会自行愈合，腹壁缺损持续存在，随时间推移可能扩大并增加嵌顿风险，原则上应择期手术修补。

否。疝气带仅适用于无法耐受手术者，不能修复腹壁缺损，长期使用可能因压迫导致组织粘连，增加后续手术难度。

不一定。腹股沟区包块还可能是淋巴结肿大、精索鞘膜积液、脂肪瘤或肿瘤，需由普通外科医师通过体格检查及超声等影像学检查明确诊断。

术后三个月内应避免重体力劳动与剧烈运动。腹腔镜手术恢复相对较快，开放手术恢复时间稍长，具体需遵主刀医师评估。

男性、老年人、有腹部手术史者、慢性咳嗽或便秘患者、长期重体力劳动者及经产女性均为高发人群，腹壁强度降低与腹内压升高是共同机制。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 唐健雄, 李航宇. 中国疝和腹壁外科发展现状与展望. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.