邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头疼通常由生理性因素、乳腺增生、外伤、感染或乳腺导管病变引起，需根据伴随症状判断具体原因。常见原因包括激素波动、内衣摩擦、哺乳期问题、乳腺炎及乳腺导管内乳头状瘤，不同情况需采取不同处理措施。
月经周期中雌激素和孕激素水平变化可导致乳腺组织充血水肿，引发乳头敏感或疼痛，常伴随乳房胀痛，月经结束后症状自行缓解，无需特殊治疗，保持规律作息即可。
过紧或材质粗糙的内衣反复摩擦乳头，或运动时未穿戴支撑性内衣，可能导致乳头皮肤破损、红肿疼痛，更换为棉质宽松内衣、避免局部压迫后，疼痛通常1至3天减轻。
哺乳姿势不当或婴儿含接姿势错误，可造成乳头皮肤裂口，表现为喂奶时剧烈刺痛，严重时可见血丝，需纠正哺乳姿势，哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头并风干，必要时使用医生推荐的羊毛脂软膏。
细菌通过乳头裂口侵入乳腺导管，引发局部红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战，常见于产后3至4周，需及时就医，医生可能开具抗生素治疗，若形成脓肿需穿刺引流。
乳头单侧溢液（多为血性或浆液性）伴阵发性针刺样疼痛，瘤体通常小于1厘米，需通过乳腺超声或乳管镜检查确诊，治疗以手术切除为主，术后复发率低于5%。
乳腺小叶和导管结构紊乱导致周期性疼痛，乳头触痛明显，疼痛与月经周期相关，内分泌调节后症状可缓解，建议定期乳腺超声检查，每6至12个月复查一次。
一种罕见乳腺癌，表现为乳头皮肤湿疹样改变，如脱屑、糜烂、结痂，伴有瘙痒或烧灼感，疼痛感逐渐加重，需进行皮肤活检确诊，治疗以手术切除为主，早期发现5年生存率超过90%。
带状疱疹病毒侵犯乳头周围神经可引发灼痛或电击样疼痛，皮肤出现成簇水疱；乳头接触化学物质（如清洁剂、香水）可能导致过敏性皮炎，出现红肿、瘙痒。
若乳头疼持续超过1周，或伴有乳头溢液、皮肤溃烂、肿块、发热等症状，建议前往乳腺外科就诊，通过乳腺超声、钼靶或乳管镜明确诊断。日常注意选择合适内衣，保持乳头清洁干燥，哺乳期女性需掌握正确哺乳技巧。疼痛剧烈时可冷敷缓解，但避免自行使用止痛药或外用药膏以免掩盖病情。