什么是脾的功能与作用

脾是人体最大的外周免疫器官，兼具血液过滤、免疫防御与血细胞储存功能。脾并非可有可无的器官，切除后虽可存活，但机体对 encapsulated 细菌的抵抗力会下降。

脾的核心功能

1、血液过滤：脾脏内的红髓含有大量巨噬细胞，每日约过滤300至500升血液，清除衰老红细胞、病原体及异常细胞。该数据来源于《组织学与胚胎学》第9版教材。

2、免疫应答：白髓是淋巴细胞聚集区，占脾实质约20%至30%。B细胞在此分化为浆细胞产生抗体，T细胞参与细胞免疫，对血源性抗原产生快速应答。

3、血细胞储存：脾可储存约200至300毫升血液，在应激或失血时通过收缩释放入循环，起代偿作用。

4、造血功能：胎儿期脾是主要造血器官之一；出生后造血功能基本消退，但在骨髓纤维化等病理状态下可恢复髓外造血。

5、清除老化红细胞：正常红细胞寿命约120天，衰老后流经脾索时被巨噬细胞识别并吞噬，铁元素被回收利用。

脾损伤与切除的影响

脾破裂是腹部闭合性损伤中最常见的实质脏器损伤，多由车祸、坠落或撞击引起。脾切除后，机体对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌的清除能力下降，感染风险升高。中华医学会外科学分会2021年发布的《脾损伤诊疗指南》指出，血流动力学稳定者优先考虑非手术治疗或脾部分切除，以保留免疫功能。

日常保护要点

• 避免左上腹受到剧烈撞击，运动时注意防护。
• 出现持续左上腹痛、发热或不明原因贫血，需及时就医评估。
• 脾切除术后应按医嘱接种疫苗，降低感染风险。

脾承担过滤、免疫、储存与造血多重任务，切除后感染风险上升，保留脾脏对维持免疫防御具有实际意义。左上腹外伤后应尽早就诊排查脾损伤。

常见问题

是。脾切除后对荚膜细菌的清除能力持续降低，感染风险长期存在，需通过疫苗接种和预防性措施降低风险。

约300至500升。该数值来自《组织学与胚胎学》第9版教材，反映脾脏在血液净化中的高负荷工作状态。

约200至300毫升。脾脏在应激或失血时可收缩释放储存血液，起到代偿循环血量的作用。

否。中华医学会外科学分会2021年指南指出，血流动力学稳定者优先选择非手术治疗或脾部分切除，以保留免疫功能。

参考资料

[1] 邹仲之, 李继承. 组织学与胚胎学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会脾功能与脾外科学组. 脾损伤诊疗指南(2021版)[J]. 中华外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.