眼球上长疙瘩的常见疾病有哪些

眼球表面出现隆起性病变，常见于睑裂斑、翼状胬肉、结膜囊肿、结膜色素痣及角结膜皮样瘤等，其中以睑裂斑和翼状胬肉最为多见，二者均与长期紫外线暴露及风沙刺激密切相关。

睑裂斑与翼状胬肉：最常见的两类结膜变性

1、睑裂斑：为睑裂区球结膜上黄白色三角形隆起，通常位于鼻侧，不侵入角膜，属于结膜组织的透明样变性，多数无自觉症状，仅在炎症发作时出现充血和异物感。根据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年），睑裂斑在户外工作者中的检出率可达百分之三十以上。

2、翼状胬肉：为球结膜及结膜下组织向角膜表面生长形成的三角形纤维血管膜，形似昆虫翅膀，可逐渐侵入角膜瞳孔区，导致视力下降和散光。全球范围内，翼状胬肉在低纬度地区的患病率约为百分之十至百分之二十，而在北纬三十度以上地区则明显降低，这一数据来源于世界卫生组织2019年发布的全球眼表疾病负担报告。

结膜囊肿与结膜色素痣：良性占位性病变

3、结膜囊肿：多为外伤、手术或慢性炎症后形成的透明或半透明囊性结构，内含清亮液体，生长缓慢，一般不影响视力，若体积增大或反复摩擦角膜，可引起眼部不适。

4、结膜色素痣：为先天性或后天性黑色素细胞聚集，呈棕色或黑色扁平隆起，边界清晰，多数为良性，若短期内体积增大、颜色加深或表面溃破，需警惕恶变可能，应行组织病理学检查。

角结膜皮样瘤：先天性病变

5、角结膜皮样瘤：出生时即存在，位于角膜缘或角膜表面，呈灰黄色或粉红色实性肿物，表面可有毛发，常伴发耳前赘生物及脊柱异常，属于迷芽瘤，需手术切除联合板层角膜移植。

其他少见类型

6、结膜乳头状瘤：与人乳头瘤病毒感染相关，呈菜花状或桑葚状，可单发或多发，具有复发倾向。

7、结膜血管瘤：为先天性血管畸形，呈红色或紫红色隆起，按压可褪色，多数稳定，少数可随年龄增长而扩大。

以上病变多数为良性，但翼状胬肉和角结膜皮样瘤可威胁视力，结膜色素痣存在恶变风险。日常应佩戴防紫外线眼镜，减少风沙及强光刺激。若眼球表面新生物短期内迅速增大、出血、影响视物或外观，需及时至眼科行裂隙灯检查及必要时的组织活检。

常见问题

否。多数为睑裂斑、翼状胬肉或结膜囊肿等良性病变，仅少数为真性肿瘤，需眼科检查鉴别。

否。早期不影响视力，但若胬肉长入角膜瞳孔区，可导致视力下降，此时需手术干预。

否。稳定的小色素痣可观察，若短期内增大、变色或破溃，则需手术切除并送病理检查。

睑裂斑不侵入角膜，翼状胬肉会向角膜生长。二者均位于睑裂区，但生长行为不同。

出现迅速增大、出血、疼痛、视力下降或外观明显改变时，应立即至眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球眼表疾病负担报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.