为什么尽管近视眼可以通过手术治疗，但仍然存在大量近视眼

近视眼即使接受手术矫正，眼球结构已发生的改变并不会因此逆转，手术仅改变角膜屈光状态或植入镜片，无法消除近视的病理基础，因此近视眼人群总量不会因手术而减少。

近视眼手术能解决什么

1、矫正屈光状态：近视眼手术通过改变角膜曲率或在眼内植入人工晶状体，使光线重新聚焦于视网膜，从而减少对眼镜的依赖。

2、不改变眼轴长度：多数近视眼伴随眼轴延长，手术不会缩短眼轴，也不会使视网膜、脉络膜等结构恢复至未近视状态。

3、不消除并发症风险：高度近视眼相关的视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等风险，术后依然存在，需长期随访。

为什么术后仍被归入近视眼人群

1、定义层面：近视眼以屈光状态和眼球结构改变为核心，手术只是矫正手段，不等于治愈。世界卫生组织在2019年发布的《世界视力报告》中指出，全球近视人数持续增长，矫正手段的普及并未改变近视的疾病负担。

2、数量层面：国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，中国儿童青少年总体近视率约为52.7%，其中高中阶段超过80%。庞大基数决定了即使部分人接受手术，近视眼人群总量依然巨大。

3、新发层面：手术只针对已近视者，而每年仍有大量新发近视眼，尤其是学龄期儿童和青少年，眼轴仍在发育，近视度数可能继续加深。

4、复发层面：部分术后人群因用眼习惯未改善，可能出现屈光回退，再次表现为近视眼。

5、认知层面：手术有适应证和禁忌证，如角膜过薄、干眼症、圆锥角膜倾向等，并非所有近视眼都适合手术。中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关共识强调，术前需严格评估，术后仍需规范随访。

证据与数据

• 国家卫生健康委员会2021年新闻发布会公布：2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。
• 世界卫生组织2019年《世界视力报告》指出，全球约有26亿人存在近视，其中约3.12亿为高度近视。
• 中华医学会眼科学分会发布的屈光手术专家共识提出，屈光手术的目标是矫正屈光不正，而非消除近视的病理改变。

防控重点在哪里

1、户外活动：每天保证2小时以上户外活动，有助于延缓近视发生和发展。

2、用眼习惯：保持阅读距离30厘米以上，每用眼40分钟休息10分钟。

3、定期检查：儿童青少年每6个月进行一次视力与屈光检查，建立屈光发育档案。

4、科学矫正：确诊近视后应在专业机构验光配镜，避免欠矫或过矫。

5、手术评估：成年人近视度数稳定2年以上，经全面检查后方可考虑手术。

近视眼手术是矫正手段，不是消除近视眼的方法。眼球结构改变不可逆，新发近视眼持续存在，手术适应证有限，共同导致近视眼人群数量依然庞大。防控近视需从儿童期开始，重视户外活动和定期检查。

常见问题

否。手术仅矫正屈光状态，不能缩短眼轴或逆转视网膜、脉络膜改变，高度近视眼相关并发症风险依然存在。

国家卫生健康委员会2021年数据显示，中国儿童青少年总体近视率约52.7%，庞大基数加上每年新发近视眼，使总人数居高不下。

否。角膜过薄、严重干眼症、圆锥角膜倾向等人群不适合，术前需经专业评估，术后仍需定期随访。

可能。若术后用眼习惯未改善，部分人群可出现屈光回退，再次表现为近视眼，需规范复查。

每天保证2小时以上户外活动，保持30厘米以上阅读距离，每用眼40分钟休息10分钟，并定期进行屈光检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2019

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控新闻发布会文字实录. 2021

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国屈光手术专家共识. 中华眼科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019