仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜是借助一根带有高清摄像头的软管，经口腔进入食管、胃及十二指肠，直接观察上消化道黏膜病变的检查方法。检查前需禁食禁水6-8小时，检查中患者通常采取左侧卧位，医生会缓慢推进镜身并充气展开管腔，全程约5-15分钟。普通胃镜可清醒进行，无痛胃镜则通过静脉麻醉实现无感操作。
患者需空腹6-8小时，禁食禁水以避免胃内食物遮挡视野或引发误吸。需停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少3-5天，防止活检时出血。高血压患者可晨起用少量水服药。检查前需签署知情同意书，并取下假牙、眼镜等物品。
患者左侧卧位，咬住口垫以防咬伤镜身。医生经口垫将镜体缓慢插入食管，通过充气使管腔扩张，随后依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠降部。若发现可疑病变，使用活检钳夹取组织送病理检查，整个过程约5-15分钟。
普通胃镜无需麻醉，患者保持清醒，可能伴随恶心、腹胀感，但可随时配合医生指令。无痛胃镜通过静脉注射丙泊酚等短效麻醉药，患者进入睡眠状态后完成检查，全程无不适感，但需家属陪同且检查后24小时内禁止驾驶、高空作业。
检查后2小时内禁食禁水，待咽喉麻醉消退后方可进食温凉流质（如米汤）。若取活检，需24小时内避免硬、热食物，以防创面出血。部分患者可能出现轻微咽喉痛、腹胀，通常1-2天自行缓解。若出现持续腹痛、黑便、呕血，需立即就医。
适应症包括上腹疼痛、反酸烧心、吞咽困难、黑便或不明原因贫血。禁忌症包括严重心肺功能不全、休克、急性心肌梗死、主动脉瘤破裂风险、精神疾病不合作者。孕妇及凝血功能障碍者需谨慎评估。
正常报告显示黏膜光滑、色泽正常。常见异常包括慢性胃炎（黏膜充血水肿）、胃溃疡（凹陷性病变伴白苔）、息肉（隆起性病变）、胃癌（不规则溃疡或肿块）。病理结果需3-7天，良性病变如炎症、息肉可定期复查，恶性病变需结合CT、手术进一步治疗。
胃镜是诊断上消化道疾病的金标准，定期筛查对早期胃癌发现至关重要。40岁以上人群建议每3-5年进行一次胃镜检查，有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者需缩短至1-2年。检查前严格遵循准备流程，检查后注意观察异常症状，可最大程度降低风险并保障诊断准确性。