王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量检查过程中出现呕吐，需立即停止检查并评估是否需要重新检测，同时关注电解质平衡与身体反应。处理原则包括：暂停试验、补充水分、观察症状、调整检测方案、预防后续风险。
一旦发生呕吐，应立即停止饮用剩余葡萄糖水，并采取侧卧位或坐位，防止误吸或窒息。呕吐物需清理干净，避免交叉感染。若呕吐发生在服糖后30分钟内，通常需重新安排检查；若超过30分钟，医生会根据呕吐量判断是否需要补测或调整诊断方案。
呕吐会导致体液流失，可能引起脱水或电解质紊乱。可少量多次饮用温开水（每次10-20毫升，间隔5分钟），避免一次性大量饮水刺激胃部。若出现头晕、乏力或口干，需静脉输注生理盐水（通常500-1000毫升）以维持循环稳定。
呕吐可能与高浓度葡萄糖刺激胃黏膜、空腹状态或个体敏感性有关。需监测是否伴有腹痛、腹泻、心悸或出冷汗，这些症状可能提示低血糖或胃肠炎。若呕吐物含血丝或呈咖啡色，需紧急就医排查消化道出血。
若呕吐导致糖水摄入不足80%，检测结果可能不准确，需在医生指导下改用其他方法。替代方案包括：选择75克葡萄糖粉分次口服（每次25克，间隔10分钟）、改用馒头餐试验（含100克碳水化合物）、或直接检测糖化血红蛋白与空腹血糖。对于妊娠期糖尿病筛查，可考虑使用50克葡萄糖筛查试验代替。
重新检测前，可提前服用维生素B6（每次10-20毫克，每日2次）或使用口服葡萄糖溶液冷藏后服用，以降低胃部不适。检测前3天需保持每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免空腹时间超过10小时。若患者有胃食管反流或妊娠剧吐史，建议在医生监护下进行检测。
呕吐后需记录24小时饮食与尿量，若出现持续呕吐、意识模糊或尿量减少（少于500毫升/天），需及时就医。检测结果若因呕吐无法判读，可结合连续血糖监测（持续7天）或口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖值进行综合评估。
糖耐量检查的呕吐反应虽不常见，但处理不当可能影响诊断准确性。患者需严格遵循上述步骤，避免自行服用止吐药物干扰结果。若症状持续或加重，应优先保障体液平衡与营养摄入，待身体恢复后再与医生协商替代检测方案。