阴道里面痒是怎么回事

阴道里面痒通常提示阴道微生态失衡或感染，最常见原因是阴道炎，其中外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎占绝大多数，需通过妇科检查和白带常规明确类型后针对性处理。

常见病因与数据

1、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度繁殖引起，典型表现为瘙痒明显、白带呈豆腐渣样或凝乳状。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，育龄女性中该病年发病率约为10%至15%，妊娠期、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素者更易发生。

2、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少、厌氧菌增多所致，瘙痒程度通常较轻，白带多为灰白色、稀薄、有鱼腥味。中华医学会妇产科学分会《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，该病在妇科门诊就诊女性中的检出率约为10%至30%。

3、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，瘙痒伴白带增多，分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴异味。该病属于性传播感染，性伴侣需同步检查。

4、其他因素：绝经后雌激素水平下降导致萎缩性阴道炎、卫生巾或内裤材质刺激、过度阴道冲洗破坏菌群、血糖控制不佳等，均可引起阴道瘙痒。

需要做的检查

出现阴道瘙痒后，建议到妇科就诊，完成白带常规检查，必要时做阴道分泌物培养或核酸检测。检查前24至48小时避免阴道用药、避免性生活，以免影响结果。不同病原体对应处理方式不同，例如假丝酵母菌病以抗真菌治疗为主，细菌性阴道病以抗厌氧菌治疗为主，滴虫性阴道炎需口服抗滴虫药物且性伴侣同治。具体方案由医生根据检查结果制定。

日常护理要点

• 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴即可，避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部。
• 选择棉质、透气内裤，勤换洗，避免长期穿紧身裤。
• 月经期勤换卫生巾，建议每2至4小时更换一次。
• 控制血糖，糖尿病患者需将血糖控制在医生建议范围内。
• 避免滥用抗生素和激素类药物。

阴道瘙痒是症状而非独立疾病，反复发作或伴异常分泌物、异味、疼痛、出血时，应尽快就医明确病因。自行用药可能掩盖病情或导致菌群进一步紊乱。

常见问题

否。阴道瘙痒可能由阴道炎引起，也可能与萎缩性阴道炎、过敏刺激、卫生习惯等有关，需通过白带常规等检查明确原因。

是。出现阴道瘙痒并等待检查或治疗期间建议暂停性生活，避免加重刺激或造成伴侣间传播，具体恢复时间遵医嘱。

否。自行清洗或用药可能破坏阴道菌群、掩盖病情，不同病原体用药不同，应先就医检查再按医生方案处理。

是。反复发作的阴道瘙痒，尤其假丝酵母菌病反复者，建议筛查血糖，排除糖尿病等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治调查报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.