什么是男性更年期呢

男性更年期是指中老年男性因睾酮水平随年龄增长而逐渐下降，出现以性功能减退、情绪波动、体能下降为主的一组临床综合征，医学上称为迟发性性腺功能减退症。其核心机制是睾酮缺乏，而非所有男性都会出现明显症状。

1、核心病因：睾酮水平下降是根本原因

男性睾酮在30岁后每年约下降1%，50岁后下降速度加快。据《中华男科学杂志》2020年发布的数据，40至70岁男性中，约30%存在睾酮水平低于正常参考值的情况，但其中仅部分人出现临床症状。睾酮参与肌肉合成、骨骼代谢、红细胞生成和中枢神经调节，水平不足会引发多系统表现。

2、典型表现：涉及四个主要方面

• 性功能方面：性欲减退、勃起硬度下降、晨勃减少。
• 精神心理方面：情绪低落、易怒、注意力不集中、睡眠障碍。
• 体能方面：肌肉量减少、力量下降、易疲劳、腹型肥胖。
• 代谢与骨骼方面：骨密度降低、潮热、出汗。

3、诊断标准：需结合症状与血液检测

中华医学会男科学分会发布的《迟发性性腺功能减退症诊疗指南》指出，诊断需同时满足：持续存在上述症状，且清晨空腹血清总睾酮低于8纳摩尔每升，或游离睾酮低于225皮摩尔每升。单次检测异常需间隔两周复查确认。不可仅凭症状自行判断。

4、与女性更年期的区别

女性更年期以雌激素骤降为特征，多发生在45至55岁，症状出现快且明显。男性更年期睾酮下降缓慢，症状隐匿，个体差异大，部分男性终身无明显不适。两者均需医学评估，但干预策略不同。

5、处理原则：生活方式调整与医学干预

• 规律力量训练每周3次，每次30分钟，有助于维持肌肉量和睾酮水平。
• 保证每晚7至8小时睡眠，睡眠不足会抑制睾酮分泌。
• 控制体重，BMI超过30者睾酮水平平均低于正常体重者约20%。
• 若确诊为迟发性性腺功能减退症，需在医生指导下评估是否需睾酮补充治疗，治疗期间需监测血细胞比容和前列腺特异性抗原。

6、就医提示

出现持续三个月以上的性欲减退、情绪异常或体能下降，建议至男科或内分泌科就诊。禁止自行购买睾酮类产品使用。合并前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停或红细胞增多症者，不适合睾酮补充治疗。

常见问题

不一样。女性更年期雌激素下降快，症状集中；男性睾酮下降慢，症状隐匿，个体差异大，部分男性无明显表现。

不是所有情况都需要。确诊为迟发性性腺功能减退症且症状明显者，可在医生评估后考虑治疗；症状轻微者以生活方式调整为主。

不能自行判断。需结合持续症状和血液睾酮检测，由男科或内分泌科医生综合评估，单次检测异常需复查确认。

部分可以。保持规律运动、控制体重、保证睡眠、避免酗酒，有助于延缓睾酮下降速度，但不能完全阻止年龄相关变化。

有。可能增加红细胞增多、前列腺事件风险，需在医生监测下使用。合并前列腺癌或严重睡眠呼吸暂停者禁用。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗指南. 中华男科学杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 王晓峰, 朱积川. 男科学. 人民卫生出版社, 2019.