郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间,合理的饮食对维持体力、减轻副作用、促进康复至关重要。核心原则是:高蛋白、高热量、高维生素、易消化,并注重补水。具体需关注:一、补充优质蛋白质以修复组织;二、摄入充足能量以维持体重;三、增加抗氧化食物以对抗炎症;四、选择易消化食物以减轻胃肠负担;五、多喝水以促进代谢和排毒。
化疗药物会损伤正常细胞,尤其是骨髓和消化道上皮,蛋白质是修复的关键。建议每日摄入1.2-2.0克/公斤体重的蛋白质,例如体重60公斤的患者,每日需72-120克。优先选择:鱼肉(如三文鱼、鳕鱼,富含欧米伽-3脂肪酸,有助抗炎)、去皮禽肉(如鸡胸肉)、鸡蛋、低脂牛奶、豆腐、豆浆。可将蛋白粉(如乳清蛋白)加入粥或汤中,尤其适合食欲不振时。避免加工肉类(如香肠、培根),因含亚硝酸盐可能加重肝脏负担。
化疗常导致体重下降,每日能量需求需增加20%-30%,即约30-35千卡/公斤体重。例如60公斤患者,每日需1800-2100千卡。主食选择:全麦面包、燕麦、糙米、小米粥,搭配健康脂肪如橄榄油、牛油果、坚果(每日一小把,约20克)。若进食困难,可用营养补充剂(如全营养配方奶),每次200-250毫升,每日2-3次,避免空腹。
化疗产生的自由基会加剧细胞损伤,维生素C、E和硒等有助中和。推荐:深色蔬菜(如西兰花、菠菜,每日300-500克)和水果(如蓝莓、草莓、猕猴桃,每日200-300克)。注意:水果需洗净去皮,避免生冷;可蒸煮蔬菜以软化纤维。富含硒的食物有巴西坚果(每日1-2颗)或菌菇类(如香菇、金针菇)。避免大量摄入葡萄柚,因其可能干扰药物代谢。
化疗常见恶心、呕吐、腹泻或便秘。少食多餐,每日5-6餐,每餐约200-300克。推荐:软烂的米粥、面条、蒸蛋羹、土豆泥、南瓜羹。若出现口腔溃疡,避免酸性食物(如柠檬、番茄),改用香蕉、苹果酱。腹泻时,补充水溶性纤维(如燕麦、香蕉),同时喝淡盐水(每1000毫升温水加3克盐)以防脱水。便秘时,增加可溶性纤维(如煮熟的胡萝卜、红薯),并喝温水(每日2000-2500毫升)。
化疗药物通过肾脏排泄,充足水分可减少肾损伤。每日饮水量建议2000-2500毫升,分次饮用。选择:温开水、淡茶(如菊花茶、薄荷茶)、清汤(如鸡汤去油、鱼汤)。避免含糖饮料和酒精,因可能加重脱水或肝脏负担。若出现呕吐,可尝试含冰块或吸管饮水,每次10-20毫升,频繁小口。
需注意:化疗期间,饮食应根据具体药物反应调整,例如使用顺铂时,需限制高钾食物(如香蕉、土豆),以防电解质紊乱。建议在医生或营养师指导下制定个体化方案。若出现严重食欲减退、体重下降超过5%,需及时就医,考虑肠内营养支持。
