乳腺癌的患者在术后要注意什么

乳腺癌患者术后需重点关注患侧上肢功能保护、伤口与引流管护理、循序渐进的功能锻炼以及规范的随访复查，以降低并发症风险并及时发现异常情况。

术后需要重点关注的核心事项

1、患侧上肢保护：术后患侧上肢应避免提重物、测血压、抽血及静脉输液，降低淋巴水肿发生风险。淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫后常见并发症，文献报道其发生率约为20%至30%，多数出现在术后两年内。

2、伤口与引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，引流管避免牵拉、折叠或高于引流口平面。引流量突然增多、颜色变红或出现异味时需及时就医。拔管时间由主管医生根据引流量决定，通常24小时引流量少于一定标准后可考虑拔除。

3、功能锻炼节奏：术后早期以手指、腕关节活动为主，逐步过渡到肘关节、肩关节活动。腋窝淋巴结清扫者，肩关节大幅度外展和上举需在医生指导下延后开展，避免影响伤口愈合。锻炼应每天坚持，动作缓慢，以不引起明显疼痛为度。

4、随访复查安排：术后前两年一般每3至6个月复查一次，第3至5年每6至12个月复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括乳腺超声、胸部影像、肿瘤标志物等，具体方案由主管医生根据病理类型和分期制定。

5、饮食与体重管理：保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和蔬菜水果摄入，控制总热量，避免超重和肥胖。研究显示，体重指数每增加5，绝经后乳腺癌复发风险有所上升。

6、心理与作息：保持规律作息，必要时寻求心理支持。术后出现持续焦虑、失眠或情绪低落时，可向主管医生反映并获得相应帮助。

需要警惕的异常信号

• 患侧上肢出现持续性肿胀、发紧或沉重感
• 伤口周围红肿、渗液增多或伴有发热
• 引流液颜色鲜红且量明显增加
• 新发骨痛、持续咳嗽或不明原因体重下降

上述情况出现时，应尽快联系主管医生，不要自行处理或拖延。

乳腺癌术后管理的重点在于保护患侧上肢、规范护理伤口、循序渐进锻炼并坚持长期随访。出现异常信号时及时就医，有助于减少并发症并改善长期预后。

常见问题

否。患侧上肢应避免抽血、输液和测血压，以降低淋巴水肿风险，具体可咨询主管医生。

需根据手术方式决定。腋窝淋巴结清扫者通常需在医生指导下延后大幅肩关节活动，避免影响伤口愈合。

一般需长期随访。术后前两年每3至6个月一次，之后逐渐延长间隔，5年后通常每年复查一次。

否。持续肿胀、发紧或沉重感可能提示淋巴水肿，应尽快就医评估，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌术后淋巴水肿诊疗专家共识. 中华外科杂志.

[4] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.