仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠镜检查的耐受程度因人而异,多数患者可顺利完成。随着无痛技术的普及,检查过程已趋于舒适。正文将从检查方式的选择、疼痛感的影响因素、一般人群的耐受性、以及减少不适的措施四个方面进行说明。
传统肠镜在清醒状态下进行,患者可能感到腹部胀痛或牵拉感,但大多数患者描述为“可忍受的轻度至中度不适”。相比之下,无痛肠镜(镇静麻醉下)可使患者处于浅睡眠状态,全程无记忆和疼痛感,舒适度显著提升。数据显示,约85%至90%的患者在无痛肠镜后表示“无明显痛苦”,而传统肠镜的满意度约为60%至70%。因此,若对疼痛敏感或心理紧张,无痛肠镜是更佳选择。
第一,肠道条件:肠道清洁不彻底或存在炎症、粘连时,镜身推进阻力增大,不适感会加重。第二,操作技术:经验丰富的医生可减少镜身扭曲和充气,降低疼痛。第三,患者体型:瘦削或腹部手术史者,因腹壁支撑弱或肠管固定,更易感到疼痛。据此,建议患者提前告知医生腹部手术史或疾病史,以便调整操作策略。
一项针对5000例患者的调查显示,仅约5%至10%的人因剧烈疼痛而无法坚持,需转为无痛检查。剩余10%至15%的人可能经历中等程度不适,但通过深呼吸或调整体位可缓解。此外,检查时间通常为15至30分钟,短暂的不适感在结束后数小时内消退。
检查前充分沟通,医生会解释过程并鼓励放松;检查中,护士会指导患者采用侧卧位、缓慢呼吸以减轻腹胀;必要时可局部应用解痉药或镇静剂。对于极度恐惧者,可优先选择无痛肠镜,但需注意麻醉风险评估(如心、肺功能不全者慎用)。检查后,少量排气或轻微腹痛属正常现象,可适当活动促进气体排出。
总之,肠镜的疼痛感可控,绝大多数人能够耐受。若对疼痛极度焦虑,应主动与医生商议采用无痛方案。检查前的肠道准备和放松心态同样重要,患者需严格遵循医嘱。
