中暑是怎么回事

中暑是人体在高温高湿环境下体温调节功能失衡，导致核心体温升高并引发一系列器官功能损害的急性疾病，重症中暑可危及生命。

中暑的发病机制与高危因素

1、产热与散热失衡：高温环境下人体通过汗液蒸发散热，当环境湿度超过75%时蒸发效率明显下降，剧烈运动或劳动时产热量可达静息状态的10倍以上，热量蓄积导致核心体温攀升。

2、体温调节中枢失代偿：持续高温使下丘脑体温调节中枢功能衰竭，汗腺疲劳，皮肤血管扩张不足以代偿，核心体温可在10至15分钟内升至40摄氏度以上。

3、高危人群特征：婴幼儿、65岁以上老年人、肥胖者、慢性病患者及户外作业人员风险更高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，高温热浪期间65岁以上人群中暑就诊率约为普通成年人的3倍。

4、环境与行为诱因：密闭车厢内温度可在30分钟内升高至50摄氏度以上；穿着不透气衣物、饮水不足、饮酒后暴露于高温环境均显著增加发病风险。

中暑的临床分型与识别

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高，及时转移至阴凉处并补充水分后可在30分钟内缓解。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，出现面色潮红或苍白、恶心呕吐、心率加快、皮肤湿冷，需立即降温并就医评估。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病为核心体温超过40摄氏度并伴有意识障碍，病死率较高。据《中华急诊医学杂志》2022年发布的专家共识，热射病若未在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下，器官损伤风险显著上升。

4、操作步骤——现场识别与初步处理：将疑似中暑者移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟，同时拨打急救电话；意识清醒者可少量多次饮用含电解质饮品，意识不清者禁止喂水。

预防要点

1、补水策略：高温环境下每小时补充200至300毫升含电解质液体，避免一次性大量饮用纯水。

2、时间安排：上午10点至下午4点减少户外活动，必须作业时每30分钟至阴凉处休息5至10分钟。

3、着装与防护：选择浅色、宽松、透气衣物，佩戴遮阳帽，使用防晒霜。

4、环境控制：室内温度建议控制在26摄氏度左右，使用空调时注意定时通风。

中暑是高温环境下体温调节失衡引发的急性疾病，重症可致器官损伤甚至死亡，早期识别与快速降温是改善预后的关键环节。

常见问题

否。中暑后胃肠道血管处于扩张状态，大量冰水刺激可引发胃痉挛和恶心呕吐，建议饮用常温或微凉的含电解质液体，少量多次。

是。密闭不通风的室内环境，如未开空调的房间或厨房，温度湿度持续升高时同样可导致中暑，老年人和慢性病患者风险更高。

是。轻症中暑症状缓解后仍建议就医评估，因部分患者可能在数小时后出现迟发性器官功能损害，尤其是热射病早期表现不典型者。

否。儿童体温调节能力尚未成熟，中暑时可能以嗜睡、烦躁、拒食、皮肤发烫为主要表现，而典型头晕口渴主诉常不明确，需家长密切观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2021.