糖1型糖尿病是什么

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该病多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病。

1、发病机制：免疫系统误伤胰岛β细胞

1型糖尿病的核心病理环节是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏。正常情况下，胰岛β细胞负责合成和分泌胰岛素，调节血糖。当免疫系统将其识别为“外来威胁”并发动攻击后，β细胞数量逐渐减少，胰岛素分泌能力持续下降。当约80%至90%的β细胞被破坏时，血糖开始明显升高，出现临床症状。

2、流行病学数据：并非罕见病

根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约有超过100万名20岁以下人群患有1型糖尿病。中国是全球1型糖尿病发病率较低的国家之一，但近年来发病率呈上升趋势。据中国疾病预防控制中心相关研究数据，中国0至14岁儿童1型糖尿病发病率约为每年每10万人中1.5至2.0例。该病在儿童和青少年中更为常见，但成人亦可发病。

3、典型症状：三多一少

1型糖尿病起病通常较急，典型表现为“三多一少”：

• 多饮：血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢。
• 多尿：高血糖使肾脏排出过多葡萄糖，同时带走大量水分。
• 多食：细胞无法有效利用葡萄糖，能量缺乏引发饥饿感。
• 体重下降：脂肪和蛋白质分解加速，导致体重减轻。

部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍，需紧急就医。

4、诊断标准：血糖与糖化血红蛋白

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及世界卫生组织标准，符合以下任一条件即可诊断糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。
• 糖化血红蛋白≥6.5%。
• 有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

对于1型糖尿病，还需结合起病年龄、体型、酮症倾向及自身抗体检测（如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等）进行分型判断。

5、治疗核心：胰岛素替代

1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭，必须终身使用外源性胰岛素。治疗方案通常采用基础胰岛素联合餐时胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式。具体剂量需根据血糖监测结果、饮食和运动情况个体化调整，由内分泌科医生制定。胰岛素泵持续皮下输注也是一种可选方式。此外，需配合血糖监测、饮食管理和运动计划，维持血糖稳定。

6、日常管理：血糖监测与低血糖防范

• 血糖监测：建议每天至少监测4至7次，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间。
• 饮食管理：定时定量，控制碳水化合物摄入，均衡营养。
• 运动：规律运动有助于血糖控制，但需注意运动前后血糖变化，避免低血糖。
• 低血糖识别与处理：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时，应立即检测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，需及时补充快速吸收的碳水化合物。

1型糖尿病需终身管理，胰岛素替代是维持生命的基础。定期监测血糖、及时调整方案、防范低血糖和酮症酸中毒是长期稳定的关键。患者应与内分泌科医生保持定期随访，根据个体情况优化治疗。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须使用外源性胰岛素。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传。携带易感基因者在外界因素触发下可能发病，同卵双胞胎共患率约30%至50%。

1型糖尿病是自身免疫导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成人，治疗方式更多样。

能。规律运动有助于血糖控制，但需在运动前后监测血糖，必要时调整胰岛素剂量或补充碳水化合物，避免低血糖。

否。目前1型糖尿病尚无法治愈，治疗核心是终身胰岛素替代、血糖监测和生活方式管理，部分研究探索胰岛移植和免疫干预，但尚未普及。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童1型糖尿病发病率研究. 中华流行病学杂志.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.