王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病1型是一种由于自身免疫系统攻击胰腺β细胞，导致胰岛素分泌不足或完全停止的疾病，其主要特点包括发病原因、自身免疫机制、症状表现、诊断方法以及治疗管理。
糖尿病1型的确切病因尚未完全明确，但研究显示其与遗传因素和环境触发因素有关。遗传易感性主要由某些HLA基因变异决定。病毒感染如柯萨奇病毒可能成为触发因素，引发免疫系统对胰腺β细胞的攻击。
在糖尿病1型中，免疫系统错误地将胰腺的胰岛β细胞识别为“外来物质”，并通过产生特定抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）攻击这些细胞。这一过程导致β细胞数量显著减少或功能完全丧失，使胰岛素分泌出现问题。
糖尿病1型通常起病较急，主要表现为以下症状：
（1）多饮、多食、多尿和体重下降的“三多一少”症状；
（2）极度疲劳和乏力；
（3）皮肤干燥、容易感染；
（4）在严重情况下可能出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛及呼吸加速。
诊断糖尿病1型需结合临床症状和实验室检查结果：
（1）血糖检查：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L提示高血糖；
（2）糖化血红蛋白（HbA1c）检测：HbA1c水平≥6.5%；
（3）自身抗体检测：如GAD抗体、IA-2抗体等阳性；
（4）C肽水平测定：显示胰岛素分泌能力显著降低。
糖尿病1型的治疗关键在于补充胰岛素，同时严格控制血糖水平以预防并发症：
（1）胰岛素治疗：需要根据个人情况调节短效或长效胰岛素剂量；
（2）饮食管理：采取低糖、均衡膳食，并计算每日碳水化合物摄入量；
（3）运动管理：适量运动有助于改善身体对胰岛素的敏感性；
（4）血糖监测：建议每天多次监测血糖水平；
（5）心理支持：帮助患者应对长期治疗带来的压力。
糖尿病1型虽然无法根治，但早期诊断和规范治疗可以有效延缓并发症发生。管理过程中应警惕低血糖风险，并定期复查相关指标以评估治疗效果。