于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
胸腔镜下肺癌根治术后应注意的事项包括呼吸功能恢复、饮食与营养管理、伤口护理、活动与复健、心理调适以及定期随访。手术后的科学管理有助于提升恢复效果，降低并发症风险。
术后早期可能出现肺功能下降，需要通过科学的方法促进呼吸功能恢复。术后医护人员会指导进行有效的深呼吸训练和体位引流，患者可坚持使用简易呼吸器进行肺部扩张训练，每次10-15分钟，每天3-4次，预防术后肺不张或感染。还需尽量避免长期卧床，以减少肺部淤血的机会。
术后初期建议采用清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物，如辣椒、酒精等。在恢复期，应逐步增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，促进组织修复。适量补充维生素C、维生素E等抗氧化剂，提高机体免疫力。同时，控制盐分摄入，减少水钠潴留。
伤口处的清洁和干燥是预防感染的关键。术后早期切口通常覆盖敷料，应定期更换，保持干净，避免积液。如发现切口红肿、渗液增多或疼痛加剧，可能提示感染，应及时就医检查。患者在拆线前应避免大力牵拉或挤压切口，减少局部张力。
术后当天可能需要卧床休息，但第二天起应在条件允许的情况下逐渐增加活动量，避免长期卧床引发的血栓形成。早期活动可以从床边坐起、短距离行走开始，逐步过渡到轻微的日常活动，再根据身体状态在术后4-6周内恢复至正常生活水平。对于有条件者，可在专业康复师指导下进行肺功能锻炼。
接受手术后，部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应重视心理调适。家属及朋友的支持尤为重要，同时建议寻求专业心理咨询的帮助。培养积极乐观的态度，通过阅读、听音乐等方式转移注意力，有助于缓解心理压力。
术后随访是确保治疗效果的重要环节，一般建议在术后第1个月、第3个月、第6个月和1年进行定期复查，包括胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等。对于病情稳定者，随访间隔可逐渐延长，但需根据个体情况调整。若出现咳嗽、气促或其他异常症状，须立即就医排查复发或并发症。
胸腔镜下肺癌根治术后需从功能恢复、饮食控制、心理健康等方面综合管理，并持之以恒地关注随访，才能提高术后生活质量。