刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的分期包括癌症的范围、淋巴结受累情况、转移状态。胃癌分期是依据肿瘤大小、侵袭深度、是否扩散到淋巴结或远端器官来划分的，主要分为早期、中期和晚期三个阶段。
胃癌的癌症范围分期主要取决于肿瘤侵袭胃壁的程度，通常使用T分级进行描述。
-Tis：指肿瘤发生在胃黏膜上皮层，仅限于癌前病变或原位癌。
-T1：癌细胞仅侵入胃黏膜或黏膜下层，不涉及肌肉层。
-T2：癌细胞已侵入胃的肌肉层。
-T3：癌细胞已经侵透胃墙，但尚未突破浆膜外表层。
-T4a：癌细胞扩展至浆膜。
-T4b：癌细胞继续侵袭至邻近器官，如胰腺、胆囊等。
淋巴结受累情况通过N分级来确定。
-N0：周围没有发现癌细胞扩散至淋巴结。
-N1：癌细胞扩散至少量淋巴结（1-2个）。
-N2：癌细胞扩散至中量淋巴结（3-6个）。
-N3：癌细胞扩散至较多淋巴结（超过7个）。
转移状态分期采用M分级进行评估，包括是否有远处转移。
-M0：未发现远端转移，例如肝脏、肺部等器官。
-M1：存在远端转移，表明癌细胞已经扩散至胃之外的部位。
结合上述T、N、M分类，胃癌可进一步被分为以下临床分期：
-I期：早期癌症，病变范围局限于胃壁内层，无淋巴结受累或远端转移。
-II期：中期癌症，癌细胞可能侵袭更深层组织，并伴随少量淋巴结受累。
-III期：相对晚期癌症，癌细胞显著扩展且影响多个淋巴结区域。
-IV期：最终晚期癌症，癌细胞出现远端转移，例如至肝脏、肺部或腹膜。
胃癌分期的诊断依赖影像学检查与组织学检查。例如，早期胃癌多通过胃镜和活检确诊；中晚期则需结合CT扫描、超声波以及PET-CT来明确癌细胞扩散情况。腹腔镜检查也常用于确定癌症是否侵袭至附近器官或腹腔。
胃癌分期对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。早期胃癌通常可以通过内镜切除或手术治疗获得良好疗效；中晚期胃癌需要结合化疗、放疗甚至靶向治疗。了解分期不仅能帮助患者选择合适治疗策略，还能提高生活质量及生存率。