癫痫的定义

癫痫是由脑部神经元异常同步放电引起的慢性反复发作性脑功能障碍，其诊断核心为至少两次非诱发性发作或一次非诱发性发作且再发风险较高。癫痫不是精神疾病，也非传染性疾病，规范诊疗可使多数患者发作得到控制。

核心要点

1、定义要素：癫痫需满足脑部神经元异常过度同步放电、反复发作倾向、排除急性代谢紊乱或发热等诱因三个条件，单次诱发性抽搐不构成癫痫诊断。

2、发作分类：依据国际抗癫痫联盟2017年分类标准，发作起点分为局灶性、全面性、起源不明三类，局灶性进一步区分意识保留或意识受损。

3、流行病学数据：全球疾病负担研究显示，2016年全球癫痫患者约4600万，中国现有活动性癫痫患者约600万至900万，每年新发病例约40万，数据来源于中国抗癫痫协会发布的癫痫诊疗指南。

4、诊断依据：脑电图是核心检查手段，常规脑电图阳性率约30%至50%，长程视频脑电图可提升至70%至90%，影像学检查以磁共振成像为主，用于排查结构性病因。

5、鉴别要点：晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作、心因性非癫痫性发作均可表现为意识丧失或肢体抽动，需结合发作前诱因、持续时间、脑电图结果综合判断。

6、治疗原则：约70%的患者通过规范抗癫痫发作治疗可实现无发作，药物选择依据发作类型、综合征分类、共患病及年龄因素个体化决定，难治性癫痫可评估手术、神经调控等治疗路径。

7、预后转归：儿童良性癫痫综合征多数在青春期前后缓解，成人局灶性癫痫需长期管理，突然停药可诱发癫痫持续状态，调整方案须在神经科医师指导下进行。

日常管理

• 保持规律作息，避免睡眠剥夺、过量饮酒、闪光刺激等常见诱因。
• 记录发作日记，包括发作时间、持续时间、表现及诱因，为复诊提供依据。
• 驾驶、游泳、高空作业等需根据发作控制情况评估风险，病情稳定者需遵医嘱执行相关限制。

癫痫的本质是脑网络兴奋与抑制失衡导致的慢性反复发作性疾病，多数患者经规范诊疗可获得良好控制。

常见问题

不全是。特发性癫痫综合征具有遗传倾向，但多数症状性癫痫由脑外伤、脑卒中、颅内感染等后天因素引起，遗传因素仅占部分病因。

不能。常规脑电图阳性率约30%至50%，发作间期检查可能正常，需结合长程视频脑电图、发作表现及影像学综合判断。

能。约70%患者经规范治疗可实现无发作，病情稳定者可正常学习、工作，但需避免驾驶、游泳等高风险活动并保持规律作息。

不需要。强行塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，正确做法是保护头部、侧卧防误吸、记录发作时间，持续超过5分钟需呼叫急救。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类标准. 2017.

[3] 全球疾病负担研究. 癫痫流行病学数据. 2016.

[4] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.