朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
孩子感冒后出现一侧耳朵疼痛，通常可能是感冒导致中耳炎、耳咽管功能障碍、外耳感染或鼻腔问题引发的耳内压力变化。以下从多个方面进行分析。
感冒期间，病毒或细菌可能通过耳咽管进入中耳，引发急性中耳炎。儿童的耳咽管较短且呈水平状，容易被病原体感染。急性中耳炎会导致耳朵内部积液或化脓，从而引起耳朵疼痛。中耳炎还可能伴随听力下降、耳鸣甚至发热等症状。根据研究数据，约有60%的儿童在上呼吸道感染期间会出现中耳问题。
感冒时，鼻咽部的黏膜充血水肿，可能导致耳咽管开口受阻。耳咽管的主要功能是维持中耳和外界之间的气压平衡。当其功能受限时，中耳内外压力失衡可能导致鼓膜紧张，从而引发耳痛。这种情况常见于年龄较小的儿童，因为他们的耳咽管尚未完全发育成熟。
感冒期间，如果孩子不慎将鼻涕、分泌物或污水引入耳道，可能导致外耳道感染（即“外耳炎”）。外耳炎会引起耳朵外部及周围区域的红肿、疼痛，触碰耳廓或耳道时疼痛会加剧。相比中耳炎，外耳炎的疼痛更表浅，可能伴随耳道分泌物增加。
感冒时，鼻塞或流鼻涕会造成鼻咽部黏膜的刺激反应，加重耳内压力变化。如果孩子用力擤鼻子，可能导致鼻腔内的高压作用于耳咽管，使中耳受到牵连，进而导致耳痛。鼻窦炎也可能通过局部炎症扩展至耳部，从而引发耳部不适。
感冒期间，由于局部炎症或感染影响到面神经或三叉神经的分支，这些神经与耳部有解剖联系，可能导致耳区产生牵涉性疼痛。这种疼痛多为一种“放射性”疼痛，但耳部本身没有明显的异常表现。
感冒后的耳痛需要及时判断原因，以避免延误治疗。对于普通急性中耳炎，大部分可通过药物治疗改善；若为外耳炎，需要保持耳道干燥并使用抗感染药物；如果是因鼻腔问题引发，则需改善鼻腔通畅情况。注意避免捏住鼻子用力擤鼻，防止压力过大伤害耳咽管。同时定期检查耳部健康，警惕长期反复耳病对听力的影响。