绞窄性腹股沟疝的高发人群有哪些

绞窄性腹股沟疝的高发人群集中在腹股沟疝长期未处理且存在腹压持续升高因素的群体，其中以婴幼儿、老年男性及有慢性咳嗽或便秘史者最为突出。腹股沟疝一旦发生内容物嵌顿并进展为绞窄，肠管血供可在数小时内受损，因此识别高发人群具有实际意义。

高发人群的具体分布

1、婴幼儿尤其是早产儿：腹股沟区鞘状突未闭合是先天基础。据《中华小儿外科杂志》2021年刊载的多中心统计，腹股沟疝在足月新生儿中发生率约为3%至5%，在早产儿中可升至9%至11%，且早产儿发生嵌顿的比例明显高于足月儿。

2、60岁以上男性：腹壁肌肉及筋膜随年龄增长出现退变，腹股沟管后壁强度下降。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，60岁以上男性腹股沟疝患病率约为5%至8%，其中嵌顿发生率在1%至3%之间，绞窄则多见于嵌顿后未及时就诊者。

3、有慢性腹压升高因素者：长期咳嗽、慢性便秘、前列腺增生导致排尿困难、反复重体力劳动，均可使腹腔内压力持续处于较高水平，推动疝内容物反复进入疝囊并增加嵌顿风险。

4、既往有腹股沟疝病史且未手术者：疝囊颈较窄、疝内容物反复脱出者更易发生嵌顿。临床观察提示，疝环口径小于1.5厘米者嵌顿概率相对更高。

5、合并肝硬化腹水或腹膜透析者：腹腔内压长期偏高，腹壁薄弱区域承受持续张力，属于需要重点监测的人群。

需要警惕的表现

腹股沟区出现不能回纳的包块，同时伴有明显疼痛、恶心呕吐、腹胀或停止排气排便，提示可能已由嵌顿进展为绞窄。此时肠管血供障碍可在6小时左右加重，延误处理可导致肠坏死。婴幼儿表现为哭闹不安、拒食、呕吐及腹股沟区硬块，家长需尽快就医。

日常关注要点

存在上述基础情况者，应对腹股沟区出现的可复性包块保持关注，避免长期用力排便、剧烈咳嗽及突然负重。腹股沟疝一旦确诊，择期处理可明显降低嵌顿与绞窄的发生概率；若包块突然变硬、触痛明显且无法回纳，应按急症处理。

腹股沟疝长期存在且合并腹压升高因素者，发生绞窄的风险更高，婴幼儿与老年男性尤需重视，包块不能回纳并伴疼痛呕吐时应尽快就诊。

常见问题

否。婴幼儿同样是高发人群，尤其是早产儿，因鞘状突未闭合，嵌顿和绞窄风险高于足月儿，需与老年男性一同纳入关注范围。

是。无痛性可复性包块仍存在嵌顿可能，长期未处理者在腹压升高时可进展为绞窄，建议由专科医生评估后决定处理时机。

是。长期便秘使腹腔内压反复升高，推动疝内容物进入疝囊，增加嵌顿概率，进而可能发展为绞窄，属于需要控制的腹压因素。

应尽快前往急诊外科就诊。包块不能回纳伴疼痛、呕吐提示可能已嵌顿甚至绞窄，肠管血供受损可在数小时内加重，不宜在家观察。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[2] 中华小儿外科杂志. 儿童腹股沟疝流行病学多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径. 官方发布文件.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华普通外科杂志. 老年腹股沟疝嵌顿危险因素分析.