管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史:
腹部手术史:大约90%的腹腔粘连患者有过腹部手术史。
炎症或感染史:如盆腔炎、阑尾炎等。
2.临床症状:
慢性腹痛:超过50%的患者会经历慢性、间歇性的腹痛。
肠梗阻症状:约20-30%的患者可能出现肠梗阻的表现,如恶心、呕吐、腹胀等。
不孕症:部分女性因粘连导致输卵管阻塞,影响受孕。
3.影像学检查:
超声检查:通过超声波可以观察到腹腔内是否有异常的回声信号,但其敏感度有限。
CT扫描:有助于发现肠梗阻、炎症等并发症,但对微小粘连的检测效果不佳。
磁共振成像(MRI):较为敏感,但成本较高,不常作为首选。
4.手术探查:
腹腔镜检查:这是确认腹腔粘连的金标准。通过微创手术,可以直接观察到腹腔内的粘连情况,并进行治疗。
开腹手术:在某些复杂病例中可能需要开腹探查,以全面评估粘连及其影响。
腹腔粘连的诊断多依赖于详细的病史询问和影像学检查,而最终确诊通常需要通过手术探查。术前评估和术后管理均需与专业医师详细讨论。