胸闷胸痛是什么病

胸闷胸痛是一类症状，不是单一疾病，其病因涉及心脏、肺部、消化系统、胸壁等多个系统。出现该症状需结合发作时间、诱因、伴随表现判断，部分情况如急性冠脉综合征属于急症，需立即就医。

胸闷胸痛的常见病因分类

1、心脏源性：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心包炎等。冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸痛多位于胸骨后，呈压榨感，可向左肩及左臂放射，持续数分钟，劳累或情绪激动可诱发。

2、肺源性：包括肺炎、气胸、肺栓塞、胸膜炎等。肺栓塞引起的胸痛常伴呼吸困难，起病急骤。气胸多为突发一侧胸痛，伴呼吸受限。

3、消化系统源性：包括胃食管反流病、食管痉挛、胆囊炎等。胃食管反流病引起的胸痛多在餐后或平卧时加重，可伴反酸、烧心。

4、胸壁及神经源性：包括肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。肋软骨炎表现为局部压痛，疼痛位置固定。

5、心理源性：包括焦虑障碍、惊恐发作等。此类胸痛多与情绪波动相关，常伴心悸、过度换气，心脏检查无明显异常。

需要警惕的高危信号

• 胸痛持续超过15分钟不缓解
• 伴大汗、恶心、濒死感
• 伴呼吸困难、晕厥
• 血压显著下降或心率异常

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话。

流行病学数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者约1139万。心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位，2020年农村心血管病死亡率为336.13/10万，城市为291.04/10万。

就医建议

• 首诊可挂心内科，排除心脏急症后再考虑呼吸科、消化科或心理科。
• 就诊时需描述胸痛部位、性质、持续时间、诱因、缓解方式。
• 常用检查包括心电图、心肌损伤标志物、胸部影像学、超声心动图。

胸闷胸痛的病因跨度大，从轻微肋软骨炎到致命性急性冠脉综合征均可能表现为此类症状。中老年人群、有高血压或糖尿病史者出现新发胸痛，应优先排查心脏问题。症状反复或加重时，不宜自行观察等待。

常见问题

否。胸闷胸痛病因涉及心脏、肺、消化、胸壁及心理等多个系统，心脏病只是其中一类，需通过检查明确。

胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、呼吸困难、晕厥、濒死感，应立即拨打急救电话或前往急诊。

是。胃食管反流病可引起胸骨后疼痛，多在餐后或平卧时加重，常伴反酸、烧心，需与心脏源性胸痛鉴别。

年轻人常见原因包括肋软骨炎、肋间神经痛、焦虑障碍、气胸等，心脏源性相对少见，但不可完全排除。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 胸痛中心建设与管理指南. 中华医学会心血管病学分会.