颈内动脉在哪里

颈内动脉位于颈部两侧深层，自颈总动脉分叉处发出后垂直上行，经颅底颈动脉管进入颅内，为大脑前部及眼部供血。

颈内动脉的解剖位置与分段

1、起始位置：：颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉与颈外动脉，颈内动脉通常位于颈外动脉后外侧，随后转向内侧上行。

2、颈部走行：：颈内动脉在颈部无分支，沿咽侧壁与椎前筋膜前方垂直上升，位置较深，体表无法直接触摸到搏动。

3、入颅路径：：抵达颅底后穿入颞骨岩部的颈动脉管，经破裂孔上方进入海绵窦，再穿过硬脑膜进入蛛网膜下腔。

4、颅内分支：：进入颅内后依次发出眼动脉、后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，承担大脑半球前部及部分间脑的血液供应。

体表定位与临床意义

• 体表投影：：颈内动脉在颈部的体表投影大致位于下颌角与乳突尖连线中点至甲状软骨上缘的连线区域，但因其位置深在，触诊难以直接感知。
• 与颈外动脉的鉴别：：颈外动脉在颈部有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支，而颈内动脉在颈部无分支，这是手术或影像学中区分两者的关键依据。
• 影像学显示：：颈动脉超声可显示颈内动脉起始段，计算机断层血管成像或磁共振血管成像能清晰呈现其全程走行。根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，颈内动脉起始段是动脉粥样硬化斑块最常累及的部位之一。
• 临床关联：：颈内动脉狭窄或闭塞可导致短暂性脑缺血发作或脑梗死。一项发表于《中华神经科杂志》2020年的多中心研究显示，在缺血性脑卒中患者中，约18.7%存在症状性颈内动脉狭窄。

毗邻结构

颈内动脉在颈部与咽部、迷走神经、颈内静脉相邻；进入海绵窦后与动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支及上颌支毗邻。这些解剖关系决定了颈内动脉病变可能压迫邻近神经，出现复视、眼睑下垂等症状。

颈内动脉是脑前循环的主要供血通道，其颈部无分支、位置深在，体表不易触及，影像学检查是评估其状态的主要方式。

常见问题

否。颈内动脉位置较深，且被肌肉和筋膜覆盖，体表无法直接触及搏动。能摸到的颈部搏动多来自颈总动脉或颈外动脉分支区域。

颈内动脉在颈部没有分支，颈外动脉在颈部有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支。这一区别是影像学和手术中识别两者的关键。

可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，表现为单侧肢体无力、言语不清、视野缺损等。无症状狭窄也需评估，具体处理需由医生判断。

常用颈动脉超声、计算机断层血管成像、磁共振血管成像或数字减影血管造影。超声适合初筛，血管成像能更精确评估狭窄程度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中风险评估与防治指南. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.

[4] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.