小便失禁经常尿急怎么办

尿急伴随小便失禁通常提示膀胱过度活动症或压力性尿失禁，需先由泌尿外科或妇科明确类型，再选择行为训练、盆底肌锻炼或药物等治疗，多数患者症状可获得明显改善。

先分清类型再谈处理

1、膀胱过度活动症：以尿急为核心，常伴日间排尿8次以上、夜尿1次以上，部分患者来不及到厕所即漏尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，成年女性膀胱过度活动症患病率约为百分之六，且随年龄增长而升高。

2、压力性尿失禁：咳嗽、大笑、提重物、跑跳时漏尿，与盆底支持结构松弛有关，常见于生育后及绝经后女性。

3、混合性失禁：上述两种表现同时存在，需按主要矛盾分别处理。

4、其他原因：尿路感染、膀胱结石、糖尿病神经源性膀胱、男性前列腺增生均可引起类似表现，需通过尿常规、泌尿系超声等检查排除。

可自行开展的基础干预

1、膀胱训练：制定定时排尿表，从每1.5至2小时排尿一次开始，逐步延长至3至4小时，期间出现尿急时做深呼吸并收缩盆底肌，待冲动减弱后再前往厕所。

2、盆底肌锻炼：收缩尿道与肛门周围肌肉，保持3至5秒后放松，每次10至15下，每日3组，持续8至12周可见效果；病情稳定者每日早晚各一次，术后或产后早期需在专业指导下调整频次。

3、液体管理：每日总饮水量控制在1500至2000毫升，避免一次大量饮水；减少咖啡、浓茶、酒精及含糖饮料摄入，此类饮品可刺激膀胱逼尿肌。

4、体重管理：体重指数超过30的女性，减重百分之五至百分之十可降低腹压，从而减少漏尿次数。

5、排便管理：长期便秘会增加腹压，每日膳食纤维摄入建议达到25克，必要时在医生指导下使用通便措施。

需要就医的情况

1、尿急伴尿痛、血尿、发热，提示尿路感染或结石，应尽快就诊。

2、夜间漏尿且伴口渴、多饮、体重下降，需筛查血糖。

3、男性出现尿线变细、排尿等待、夜尿增多，需评估前列腺。

4、症状持续超过3个月且影响外出、社交或睡眠，建议接受尿动力学检查。

5、保守治疗8至12周无效者，可由专科医生评估是否采用药物、膀胱灌注或手术治疗。

日常注意

避免长期憋尿与过量饮水，减少腹压增高的动作，坚持盆底肌锻炼并记录排尿日记，有助于医生判断病情。症状加重或出现血尿、发热时及时就诊。

常见问题

部分轻度患者通过膀胱训练和盆底肌锻炼可改善，但中重度或伴血尿、发热者难以自愈，需就医明确病因后规范处理。

不一定。膀胱过度活动症以尿急为核心，但尿路感染、结石、前列腺增生也可引起，需通过尿常规和超声等检查鉴别。

通常持续8至12周可见改善，每日3组、每组10至15次，需保持规律，中断训练后效果可能减退。

不能过度限水。每日饮水建议1500至2000毫升，过量限水会使尿液浓缩，反而刺激膀胱，加重尿急。

应尽快到泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声等检查，排除感染、结石或肿瘤，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）.