补充雌激素吃什么药

补充雌激素属于处方药范畴，具体药物选择须由医生根据个体情况决定，不可自行购买服用。临床常用的雌激素类药物包括戊酸雌二醇、结合雌激素、雌二醇凝胶等，均需凭处方使用。

为什么不能自行用药

1、风险明确：：外源性雌激素使用不当可增加子宫内膜病变、静脉血栓栓塞、乳腺疾病等风险。中国《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）》指出，绝经激素治疗须在医生指导下个体化实施，用药前需完成全面评估。

2、适应证严格：：雌激素补充主要用于绝经相关症状明显、泌尿生殖道萎缩、预防绝经后骨质疏松等特定情况。不同病因对应的用药方案差异显著，如卵巢早衰与正常绝经的用药策略不同。

3、禁忌证需排查：：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全、活动性血栓性疾病等属于禁忌情况。用药前须通过病史采集、妇科检查、乳腺检查、肝肾功能及凝血功能检测排除禁忌。

临床常用雌激素药物类型

1、口服制剂：：戊酸雌二醇片为常用口服雌激素，结合雌激素片也应用于临床。口服给药方便，但需经肝脏首过效应，对肝功能有一定影响。

2、经皮制剂：：雌二醇凝胶、雌二醇贴片通过皮肤吸收，避免肝脏首过效应，适用于肝功能异常或甘油三酯升高者。经皮制剂对凝血指标影响相对较小。

3、局部制剂：：雌三醇乳膏、雌二醇阴道环等主要用于泌尿生殖道萎缩症状，局部用药全身吸收量低，但长期使用仍需监测。

4、复合制剂：：有子宫的女性使用雌激素时通常需联合孕激素，如雌二醇屈孕酮片，以保护子宫内膜。具体方案由医生根据子宫是否保留、绝经时间等因素决定。

用药前需完成的评估

1、病史与体格检查：：包括个人及家族肿瘤史、血栓史、血压、体重指数等。

2、实验室检查：：性激素六项、肝肾功能、血脂、空腹血糖、凝血功能等。

3、影像学检查：：乳腺超声或钼靶、妇科超声评估子宫内膜厚度。

4、用药时机：：绝经早期（60岁以下或绝经10年内）启动激素治疗，获益风险比相对更优。中国指南推荐在此窗口期开始治疗。

用药期间监测要求

1、初始阶段：：用药后1至3个月复诊，评估症状改善情况及不良反应。

2、稳定阶段：：病情稳定者每6至12个月随访一次；调整用药期间需增加随访频次，具体由医生决定。

3、年度评估：：每年至少进行一次乳腺检查、妇科检查及肝肾功能检测。

4、异常情况：：出现异常阴道出血、乳房肿块、下肢肿痛、视力改变等需及时就诊。

雌激素补充治疗的核心在于个体化评估与规范监测，药物选择、剂量及给药途径均需医生根据具体病情决定。自行用药可能带来严重健康风险。

常见问题

否。雌激素类药物属于处方药，必须由医生评估后开具处方，自行购买使用可能导致严重不良反应。

绝经相关症状明显、泌尿生殖道萎缩或存在绝经后骨质疏松风险者，经医生评估排除禁忌后可能需要补充雌激素。

不规范使用可能增加某些肿瘤风险，但在医生指导下规范用药并定期监测，风险可控。具体风险因人而异。

否。用药时长需根据治疗目标、症状变化及风险评估决定，通常建议每年重新评估是否继续使用。

有子宫者单用雌激素可能增加子宫内膜病变风险，通常需联合孕激素保护子宫内膜，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志， 2018， 53(11)： 729-739.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经激素治疗临床应用指南（2023）. 中华妇产科杂志， 2023.

[3] 国家药品监督管理局. 雌激素类药物说明书及用药警示. 国家药品监督管理局官网.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京： 人民卫生出版社， 2018.