补充雌激素用什么药

补充雌激素属于处方药治疗范畴，具体选用哪一种药物、采用何种给药途径，必须由医生依据个体情况决定，不存在适用于所有人的统一药物。临床常用的雌激素类药物包括雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等，给药方式涵盖口服、经皮贴剂、阴道局部用药等。

常用雌激素类药物与给药途径

1、口服制剂：主要包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片、雌二醇片等，经肝脏首过代谢，适用于全身性雌激素缺乏的替代治疗，如围绝经期血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩等。

2、经皮制剂：主要包括雌二醇凝胶、雌二醇贴片等，药物经皮肤吸收进入血液循环，不经过肝脏首过代谢，对甘油三酯影响较小，适用于存在肝脏代谢负担或口服不耐受者。

3、阴道局部制剂：主要包括雌三醇乳膏、雌二醇阴道片等，主要用于绝经后外阴阴道萎缩引起的干涩、灼痛、性交疼痛，局部用药全身吸收量低。

4、注射制剂：主要包括苯甲酸雌二醇注射液等，目前全身性激素替代治疗中已较少使用，多用于特定妇科情况下的短期处理。

用药前的评估要求

雌激素并非人人适用。使用前需完成妇科检查、乳腺检查、肝肾功能检测、血脂血糖检测及凝血功能评估。国际绝经学会相关共识指出，有雌激素依赖性肿瘤病史（如乳腺癌、子宫内膜癌）、原因不明的阴道出血、活动性静脉血栓栓塞、严重肝功能不全者，属于禁忌人群。子宫完整的女性在单纯使用雌激素时，需联合孕激素以保护子宫内膜，降低子宫内膜增生风险。

用药监测与随访

• 初始用药后4至8周需复诊，评估症状改善情况及有无不良反应。
• 病情稳定者每6至12个月随访一次，调整用药期间需缩短复诊间隔。
• 随访内容包括乳腺检查、妇科超声、肝肾功能及血脂检测。
• 用药期间若出现异常阴道出血、乳房肿块、下肢肿痛，需及时就诊。

关于植物类与保健品

大豆异黄酮、黑升麻等植物类制剂，其雌激素活性远低于处方雌激素，缓解围绝经期症状的证据强度有限，不能替代处方药治疗。保健品不具备治疗疾病的功能，不应作为雌激素缺乏的治疗手段。

常见问题

否。雌激素类药物均为处方药，必须经医生评估后开具处方，自行购买使用可能带来血栓、子宫内膜病变等风险。

是。子宫完整的女性在全身性使用雌激素时，需联合孕激素，以降低子宫内膜增生和子宫内膜癌风险；已切除子宫者通常可单用雌激素。

经皮制剂不经过肝脏首过代谢，对甘油三酯和凝血因子影响较小；口服制剂使用方便，但需经肝脏代谢，具体选择由医生根据个体情况决定。

是。绝经后外阴阴道萎缩可选用阴道局部雌激素制剂，局部用药全身吸收量低，但首次使用前仍需经医生评估排除禁忌。

用药时长因人而异，取决于治疗目标和个体风险。一般建议采用最低有效剂量，并每年进行获益与风险评估，由医生决定是否继续。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志

[2] 国际绝经学会. 绝经激素治疗全球共识声明. Climacteric

[3] 国家药品监督管理局. 雌激素类药品说明书范本

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社