儿童龋齿是什么病

儿童龋齿是牙体硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏性疾病，属于感染性疾病范畴。病变从牙釉质表层开始，逐步向牙本质深层发展，最终可波及牙髓与根尖周组织。

儿童龋齿的病变层次与临床特征

1、釉质龋阶段：病变局限于牙釉质层，牙面呈现白垩色斑块或浅褐色着色，表面粗糙但尚未形成明显龋洞，此阶段通常无自觉症状。

2、牙本质浅层龋阶段：龋损突破釉质牙本质界进入牙本质，形成肉眼可见的龋洞，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感。

3、牙本质深层龋阶段：龋洞加深接近牙髓，食物嵌塞时疼痛明显，刺激去除后疼痛迅速消失。

4、牙髓受累阶段：细菌及其毒素侵入牙髓，引发牙髓炎症，可表现为自发性阵痛或夜间痛，婴幼儿多表现为哭闹拒食。

5、根尖周病变阶段：炎症经根管扩散至根尖周组织，乳牙可出现根尖区肿胀、瘘管形成，并可能影响下方恒牙胚的正常发育。

流行病学特征

第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的全国性调查结果，反映了我国儿童龋齿负担处于较高水平。

病因机制

龋齿的发生需要四个因素同时作用：致龋细菌、可发酵碳水化合物、易感牙面和时间。变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌，其代谢蔗糖等糖类产生有机酸，使牙面局部酸碱度下降至临界值以下，羟磷灰石晶体溶解脱矿，有机基质被酶解破坏，形成不可逆的牙体缺损。

乳牙龋的特殊性

乳牙牙釉质矿化程度低于恒牙，厚度约为恒牙的二分之一，牙本质小管粗大，龋损进展速度更快。乳牙龋若未及时干预，可导致咀嚼功能下降、偏侧咀嚼习惯、恒牙萌出异常及错颌畸形。世界卫生组织指出，龋齿是可预防的慢性非传染性疾病，早期干预可阻断病变进程。

预防与干预要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次用量为米粒至豌豆大小，由家长协助完成。
• 减少游离糖摄入频次，每日不超过四次，进食后清水漱口。
• 乳磨牙萌出后行窝沟封闭，第一恒磨牙萌出后六个月内完成封闭。
• 每六个月接受一次口腔检查，高风险儿童缩短至三个月。
• 局部涂氟由口腔专业人员操作，每年两至四次。

儿童龋齿是可通过口腔卫生措施、饮食管理和专业预防手段有效控制的疾病，关键在于早期发现与早期处理。乳牙龋损进展迅速，出现白垩色斑块或龋洞时应及时就诊，避免病变波及牙髓与根尖周组织。

常见问题

是。龋齿属于感染性疾病，致龋细菌可通过唾液传播，如共用餐具、口对口喂食等行为可增加婴幼儿感染风险。

是。乳牙龋齿需及时治疗，否则可引发牙髓炎、根尖周炎，并可能影响恒牙胚发育及儿童咀嚼功能。

否。牙体硬组织破坏不可逆，脱矿后的釉质无法自行修复，需通过专业干预阻断病变进展。

是。含氟牙膏可促进釉质再矿化并抑制脱矿，三岁以下用量为米粒大小，三至六岁为豌豆大小，需家长监督使用。

是。蔗糖等可发酵碳水化合物是致龋菌的主要底物，摄入频次越高，牙面酸碱度下降持续时间越长，龋齿风险越大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.