儿童龋齿是什么

儿童龋齿是牙体硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏，属于可预防的感染性疾病。乳牙与恒牙均可受累，早期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞，累及牙髓时可出现疼痛与局部肿胀。

儿童龋齿的基本特征

1、病变本质：牙菌斑中的致龋菌利用食物中的可发酵糖类产酸，使牙面局部酸碱度下降，羟基磷灰石晶体溶解，形成不可逆的硬组织缺损。

2、好发部位：乳磨牙咬合面窝沟、邻面接触区、唇颊面颈部及暴露的牙根面，这些区域不易被唾液冲刷和刷牙清洁。

3、进展速度：乳牙釉质与牙本质厚度低于恒牙，龋损到达牙髓的距离更短，因此病变进展相对更快。

流行病学与危害

4、患病数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

5、局部影响：龋洞内食物残渣滞留可引发口臭、咀嚼功能下降，乳牙根尖周炎可影响继承恒牙的发育与萌出位置。

6、全身影响：慢性疼痛可导致进食减少、睡眠障碍，严重时可影响颌面部发育与营养摄入。

主要致病因素

7、细菌因素：变形链球菌与乳杆菌是主要致龋菌，通过母婴传播可在儿童口腔定植。

8、饮食因素：含糖食物摄入频率比摄入总量对龋齿发生的影响更大，夜间进食后不清洁口腔风险更高。

9、宿主因素：牙釉质发育不全、唾液分泌减少、牙齿排列拥挤均可增加龋易感性。

10、时间因素：龋齿形成需要菌斑与糖类长期反复作用，从白垩斑到龋洞通常需要数月。

预防与干预

11、口腔清洁：第一颗乳牙萌出后即应开始清洁，使用软毛牙刷与米粒大小含氟牙膏，家长需协助完成。

12、氟化物应用：根据《中国居民口腔健康指南》，适龄儿童可在专业人员指导下接受局部涂氟，每年2至4次。

13、窝沟封闭：乳磨牙与恒磨牙完全萌出后，可对深窝沟进行封闭，阻断菌斑滞留。

14、饮食管理：减少两餐之间含糖零食与饮料的摄入次数，进食后清水漱口。

15、定期检查：儿童每6个月接受一次口腔检查，早期发现白垩斑可采取再矿化处理，避免形成龋洞。

龋齿一旦形成龋洞，牙体组织无法自行修复，需由口腔专业人员评估后处理。家长发现儿童牙面出现白垩色斑块、褐色改变或进食时哭闹，应尽早就诊。乳牙龋齿不处理可影响恒牙发育与全身营养状态，早期预防与定期检查是降低患病风险的关键环节。

常见问题

是。致龋菌可通过唾液传播，共用餐具、口对口喂食等行为可增加儿童口腔致龋菌定植风险。

是。乳牙龋齿可引发疼痛、根尖周炎，并影响继承恒牙发育，需由口腔专业人员评估后处理。

否。牙体硬组织破坏不可逆，白垩斑阶段可通过再矿化干预，形成龋洞后无法自行修复。

2次。早晚各一次，使用含氟牙膏，家长需协助完成，进食后清水漱口可减少食物残渣滞留。

是。含糖食物摄入频率越高，牙菌斑产酸时间越长，龋齿发生风险相应增加。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 2019.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 龋病学. 人民卫生出版社.