外耳道耵聍栓塞会引起什么症状

外耳道耵聍栓塞最典型的表现是耳闷胀感与听力下降，症状轻重取决于栓塞程度与是否合并感染。完全阻塞者听力可下降20至30分贝，部分患者仅表现为耳内异物感而无明显听力改变。

症状表现

1、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，表现为渐进性听力减退，程度通常为轻度至中度。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床数据，约65%的耵聍栓塞患者以听力下降为主诉就诊。

2、耳闷胀感与异物感：多数患者描述耳内有堵塞感，吞咽或咀嚼时症状无明显缓解，这与外耳道压力感受器受刺激有关。

3、耳鸣：部分患者出现低调耳鸣，多为间歇性，取出耵聍后耳鸣可自行消失。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时可出现耳痛，咀嚼时加重。据《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年统计，约30%的耵聍栓塞患者伴有耳痛。

5、反射性咳嗽：外耳道后壁有迷走神经耳支分布，耵聍刺激该区域可引起反射性咳嗽，临床较少见但具有提示意义。

6、眩晕：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经时可出现短暂眩晕，发生率较低。

危险信号

以下情况需及时就医：

• 突发听力骤降：需排除突发性耳聋，不可自行掏耳。
• 耳道流脓或血性分泌物：提示合并外耳道炎或鼓膜损伤。
• 剧烈耳痛伴发热：提示急性外耳道炎或中耳炎。

常见诱因

• 掏耳不当：将耵聍推向外耳道深部，形成嵌顿。
• 外耳道狭窄或骨疣：耵聍排出受阻。
• 佩戴助听器或耳塞：长期压迫影响耵聍自然排出。
• 老年人耵聍腺分泌异常：耵聍变干变硬，不易排出。

处理原则

耵聍栓塞不可自行用棉签或挖耳勺强行取出，易损伤外耳道皮肤或鼓膜。正确做法是前往耳鼻咽喉科，由医生根据耵聍性状选择取出方式：质地较软者可用耵聍钩直接取出；质地坚硬者先用碳酸氢钠滴耳液软化3至5天后再行冲洗或负压吸引。合并外耳道炎者需先控制感染再处理耵聍。

外耳道耵聍栓塞以耳闷、听力下降、耳鸣为主要表现，合并感染时出现耳痛。出现上述症状应到耳鼻咽喉科就诊，由医生判断是否需取出耵聍。

常见问题

否。耵聍栓塞通常不会自行排出，尤其质地坚硬者。需由耳鼻咽喉科医生评估后取出，自行掏耳可能加重栓塞或损伤耳道。

否。单纯耵聍栓塞引起的听力下降在取出耵聍后多可恢复。若合并中耳炎或内耳病变，听力恢复程度需根据原发病判断。

是。质地坚硬的耵聍可先用碳酸氢钠滴耳液软化3至5天，再行冲洗或吸引。但鼓膜穿孔者禁用，需先由医生确认鼓膜完整性。

取出后保持外耳道干燥，避免立即游泳或洗头时进水。若取出时耳道有轻微擦伤，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。

是。儿童同样表现为耳闷、听力下降或耳痛，但儿童表达能力有限，可能表现为抓耳、烦躁或对呼唤反应迟钝，需家长留意。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞临床诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道疾病临床特征分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.