怎样才能诊断一个人患有抑郁症

抑郁症的诊断需要由精神科医生通过标准化临床访谈结合诊断标准完成，不能依靠单一量表或血液检查确诊。

诊断抑郁症的核心依据是《国际疾病分类》第十一次修订本或《精神障碍诊断与统计手册》第五版中列出的症状标准、病程标准与严重程度标准。精神科医生需排除甲状腺功能减退、贫血、药物所致情绪障碍等躯体原因后，方可作出判断。

1、核心症状数量：在连续两周内，几乎每天出现心境低落、兴趣减退或愉悦感缺失中的至少两条，且明显偏离个体既往状态。

2、附加症状数量：同时存在体重或食欲显著改变、失眠或睡眠过多、精神运动性激越或迟滞、疲乏无力、无价值感或自责、注意力下降、反复出现死亡念头中的至少三条，总症状条目通常需达到五条以上。

3、病程与功能损害：症状持续至少两周，并导致社交、职业或其他重要领域的功能受损，不能归因于物质滥用或躯体疾病。

4、标准化评估工具：常用患者健康问卷九项量表辅助筛查，评分五至九分提示轻度可能，十至十四分提示中度可能，十五分及以上提示中重度可能，但量表分数仅作参考，不替代临床访谈。

5、鉴别与共病排查：需与双相情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍及躯体疾病所致抑郁状态区分，约百分之三十的抑郁症患者可能共病焦虑障碍，据中国精神卫生调查二零一九年发布的数据，我国抑郁症终生患病率为百分之六点八。

6、权威诊断依据：中华医学会精神医学分会发布的《抑郁症治疗指南》第二版指出，诊断必须由具备资质的精神科执业医师完成，结合病史、精神检查与必要的实验室检查。

7、特殊人群判断：老年抑郁症患者可能以躯体不适为主诉，青少年可能表现为易激惹而非典型悲伤，产后抑郁需在分娩后四周内起病并满足相应症状标准。

8、操作步骤：就诊于精神科或心理科，医生采集现病史、既往史、家族史，进行精神检查，必要时安排甲状腺功能、血常规、维生素B12及叶酸水平检测，最终依据诊断标准给出结论。

抑郁症诊断依赖症状组合、持续时间与功能损害三要素，量表仅起辅助作用，排除躯体疾病与物质影响是必要环节。出现持续情绪低落或兴趣丧失超过两周，应尽早到精神科就诊评估，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否。抽血不能直接确诊抑郁症，但可帮助排除甲状腺功能减退、贫血等可能引起类似症状的躯体疾病。

不是必须。量表用于辅助筛查和评估严重程度，精神科医生的临床访谈与诊断标准才是确诊依据。

不一定。需同时满足核心症状、附加症状数量及功能损害等标准，且排除其他疾病，由精神科医生综合判断。

双相情感障碍有躁狂或轻躁狂发作史，抑郁症无此病史。医生会详细追问既往情绪高涨、精力过剩等表现。

应挂精神科或心理科。部分综合医院设有心身医学科，也可进行初步评估与转诊。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 抑郁症治疗指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）. 2019.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[4] 中国精神卫生调查. 抑郁症终生患病率数据. 2019.