怎么判断是月经

月经是子宫内膜周期性脱落引起的出血，判断核心依据是出血时间、颜色、量及伴随症状是否符合周期性规律。正常月经周期为21至35天，经期持续2至8天，一次经量20至60毫升。

判断月经的4个关键维度

1、周期规律性：从本次出血第一天到下次出血第一天的间隔，正常范围为21至35天。青春期初潮后1至2年内及围绝经期，周期波动可超出此范围，属生理性过渡阶段；若稳定周期突然连续3个周期以上缩短或延长超过7天，需就医排查。

2、出血持续时间：经期通常持续2至8天。少于2天为经期过短，超过8天为经期延长。放置宫内节育器后3至6个月内经期可延长至9至10天，属常见适应期反应；超过10天需行超声检查。

3、经血特征：经血呈暗红色，含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。经血不凝固，仅在出血量大时出现血凝块。若血液始终鲜红且稀薄如水，或全程大量凝固块，需排除凝血功能异常。

4、伴随症状：经前1至2周可出现乳房胀痛、下腹坠胀、情绪波动，月经来潮后24至48小时内缓解。若疼痛进行性加重且持续整个经期，需排查子宫内膜异位症。

与异常出血的鉴别

• 排卵期出血：发生在两次月经中间，量少，持续1至3天，基础体温呈双相曲线。
• 着床出血：发生在受精后6至12天，量极少，呈粉红色或褐色，持续1至2天。
• 突破性出血：服用复方口服避孕药期间出现，非预期出血，需评估服药依从性。

世界卫生组织2022年发布的《生殖健康监测指标》指出，全球育龄女性月经周期异常报告率为14%至25%。北京协和医院2021年一项纳入1.2万名女性的横断面调查显示，月经周期不规律者占18.7%，其中多囊卵巢综合征占34.2%。

记录与评估方法

连续记录6个月经周期的起止日期、经量（以卫生巾更换频率估算）、疼痛评分，就诊时提供记录可提高诊断效率。经量评估采用PBAC评分法，评分≥100分提示月经过多。

核心判断依据为周期性、自限性、可预测性。符合周期21至35天、经期2至8天、经量20至60毫升三个条件，即可判定为月经。任一条件持续异常超过3个周期，应至妇科就诊。

常见问题

是。周期21至35天均属正常范围。若长期稳定在21天且经量、经期无异常，无需干预；若从30天突然缩短至21天并持续3个周期以上，需排查黄体功能不足。

经血含纤溶酶，通常不凝固。出血量大时纤溶酶相对不足，可形成血凝块。偶发小血块无需处理；全程大量血块伴头晕乏力，需排查子宫肌瘤或凝血异常。

否。偶发推迟7天以内可观察。若连续3个周期推迟超过7天，或伴溢乳、多毛、体重骤增，需至妇科检查激素六项及超声。

是。经期少于2天为经期过短。若仅偶发一次可观察；连续3个周期以上经期不足2天，需评估子宫内膜厚度及卵巢功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖健康监测指标. 2022.

[2] 北京协和医院妇产科. 中国育龄女性月经周期异常横断面调查. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.