小儿腹泻的饮食

小儿腹泻期间不应盲目禁食，继续喂养是基本原则。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿通常无需稀释或更换奶粉，已添加辅食的患儿可继续进食易消化食物，但需避免高糖、高脂及高纤维食物。

急性期饮食调整的4个要点

1、继续喂养：禁食会延长腹泻病程并影响肠黏膜修复。世界卫生组织指出，腹泻期间继续喂养可缩短病程约1至2天。母乳喂养儿按需哺乳，配方奶喂养儿维持原有冲调比例，不需额外加水稀释。

2、少量多餐：每日进食次数可增至6至8次，每次量减少至平时的三分之一至二分之一。胃肠道耐受有限，单次大量进食会加重腹泻。

3、适宜食物选择：已添加辅食的患儿可选择米粥、烂面条、馒头、土豆泥、苹果泥等低渣食物。蛋白质来源以瘦肉、鸡肉、鱼肉为佳，采用蒸煮方式加工。

4、需要回避的食物：高糖食物如果汁、碳酸饮料、甜点心可加重渗透性腹泻；高脂食物如油炸食品、奶油会延缓胃排空；高纤维食物如粗粮、豆类、韭菜可刺激肠蠕动。乳糖不耐受继发于腹泻时，可暂时改用无乳糖配方，但需在医生评估后决定。

补液与饮食的配合

腹泻的核心风险是脱水和电解质紊乱。中华医学会儿科学分会指出，每次稀便后应补充口服补液盐，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约100毫升，2至10岁每次约150毫升。口服补液盐应按说明书用温水冲调，不可用果汁或牛奶替代。若患儿出现持续呕吐、明显口渴、尿量减少、精神萎靡，需及时就医。

恢复期饮食过渡

腹泻停止后，肠道吸收功能仍需1至2周恢复。此阶段应逐步增加食量，每日可加餐一次，持续两周左右，以补足丢失的营养。避免在恢复期立即摄入大量油腻食物或生冷食物。

一位1岁3个月患儿因轮状病毒肠炎腹泻5天，家长自行禁食2天，患儿出现嗜睡、尿少。就诊后给予口服补液盐并恢复喂养，第3天精神状态改善，第6天大便成形。该案例提示禁食无益于腹泻恢复。

腹泻期间继续进食可维持肠道营养供给，加速黏膜修复。回避高糖高脂高纤维食物，配合口服补液盐预防脱水，是饮食管理的核心。若腹泻超过7天、出现血便或持续呕吐，需及时就诊。

常见问题

否。果汁含高浓度果糖和山梨醇，会加重渗透性腹泻。腹泻期间应避免饮用果汁、碳酸饮料及甜味饮品，以口服补液盐或温开水替代。

通常不需要。多数患儿可继续按原比例冲调配方奶。若腹泻超过7天且怀疑继发乳糖不耐受，可在医生指导下暂时改用无乳糖配方。

是。腹泻停止后肠道吸收功能需1至2周恢复，建议每日增加一次加餐，持续两周，以补足腹泻期间丢失的能量和蛋白质。

可以，但需采用蒸蛋羹等易消化形式，避免油煎蛋。若患儿既往对鸡蛋过敏，腹泻期间应继续回避。每次量不宜过多，可分成小份喂食。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.