宫外孕的5大症状你都知道是什么吗

宫外孕最典型的5大症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。其中停经、腹痛、阴道流血最为常见，晕厥与休克提示腹腔内出血可能已危及生命，需立即急诊处理。

宫外孕的5大症状具体表现

1、停经：多数宫外孕患者有6至8周停经史，部分患者将不规则阴道流血误认为月经，实际并无明显停经。输卵管间质部妊娠停经时间更长，可达12至16周。

2、腹痛：这是宫外孕最主要的就诊原因，发生率在95%以上。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。

3、阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜碎片排出。

4、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可引起晕厥，出血量越多越快，症状出现越迅速越严重。患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。据中国卫生健康统计年鉴2023年数据，异位妊娠是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。

5、腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块，腹部触诊可触及。包块较大时可出现移动性浊音。

需要警惕的高危因素

• 既往有异位妊娠病史者，再次发生风险明显升高
• 输卵管手术史或输卵管发育异常
• 盆腔炎性疾病及其后遗症
• 辅助生殖技术助孕后
• 宫内节育器避孕失败后妊娠

中华医学会妇产科学分会发布的《异位妊娠诊治指南（2021年版）》指出，对有停经史伴腹痛或阴道流血的育龄女性，应首先排除异位妊娠，血清人绒毛膜促性腺激素测定联合经阴道超声检查是主要诊断手段。

宫外孕症状多样，停经、腹痛、阴道流血三项同时出现时需高度怀疑，晕厥休克提示腹腔内出血，必须立即就医。

常见问题

否。部分宫外孕患者无明显停经史，可能将异常阴道流血误认为月经，因此无停经史不能排除宫外孕可能。

常为一侧下腹隐痛或酸胀，破裂时呈撕裂样剧痛，可伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛程度与出血量和速度相关。

否。阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，少量阴道流血可能伴随大量腹腔内出血，需结合血压、脉搏等判断。

有异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病史者风险较高，辅助生殖技术助孕及宫内节育器避孕失败者亦需警惕。

应尽快就医，进行血清人绒毛膜促性腺激素测定和经阴道超声检查，必要时行腹腔镜检查以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2023. 中国协和医科大学出版社.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.