什么叫前列腺炎

前列腺炎是前列腺受到感染或非感染因素刺激后出现的一组临床综合征，可表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状，部分类型无明显症状，需结合检查判断。

前列腺炎分为哪几类

1、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急，常伴发热、寒战、尿痛、排尿困难，尿液中白细胞明显升高。

2、慢性细菌性前列腺炎：症状反复或持续超过3个月，尿培养可发现致病菌，常表现为排尿不适和会阴部隐痛。

3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：最常见类型，占慢性前列腺炎病例的90%以上（依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022年版），检查常无明确细菌感染证据，但存在盆腔区域疼痛或排尿异常。

4、无症状性炎症性前列腺炎：无主观不适，仅在体检或因其他疾病检查时发现前列腺液或精液中白细胞增多。

常见表现有哪些

• 排尿异常：尿频、尿急、尿不尽、尿线变细、排尿灼热感。
• 疼痛不适：会阴、下腹、腰骶、睾丸或阴茎头部隐痛或坠胀感。
• 全身症状：急性发作时可有发热、乏力、肌肉酸痛。
• 精神心理影响：长期不适可伴随焦虑、睡眠质量下降。

诊断依据是什么

1、病史与症状：医生会询问排尿情况、疼痛部位、持续时间及既往感染史。

2、直肠指检：可了解前列腺大小、质地、有无压痛。

3、尿液与前列腺液检查：尿常规、尿培养、前列腺液常规镜检，判断有无感染及炎症细胞增多。

4、影像学检查：超声可辅助评估前列腺形态及残余尿量，必要时行磁共振检查排除其他病变。

日常管理注意什么

• 避免久坐：每坐45至60分钟起身活动5至10分钟，减少盆腔充血。
• 规律排精：病情稳定者每周1至2次，有助于前列腺液引流；急性发作期或调整治疗期间需遵医嘱暂停。
• 饮食调整：减少辛辣、酒精摄入，每日饮水1500至2000毫升，稀释尿液。
• 保暖与运动：注意下半身保暖，每周进行3至5次有氧运动，如快走、慢跑。

何时需要就医

出现发热伴排尿困难、肉眼血尿、会阴部剧烈疼痛，或症状持续超过1周无缓解，应尽快至泌尿外科就诊。慢性前列腺炎症状反复者，建议固定医生随访，避免自行停药或频繁更换方案。

常见问题

否。大多数慢性前列腺炎不属于传染性疾病，细菌性前列腺炎在未治愈期间建议避免无保护性行为，具体可咨询医生。

否。前列腺炎与前列腺增生是两种不同疾病，发病机制不同，但两者可同时存在，需分别评估。

否。无症状性炎症性前列腺炎通常无需特殊治疗，定期随访观察即可，具体由医生判断。

是。保持规律作息、避免久坐、适量饮水、减少辛辣刺激饮食，有助于降低发生和复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗规范. 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎诊断与治疗进展. 2021.