遗尿症是什么意思

遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，且排除神经系统、泌尿系统等器质性疾病的一种常见儿科问题。5岁以下儿童排尿控制尚未成熟，出现夜间尿床多属正常发育过程，不轻易诊断为遗尿症。

遗尿症的判定与分类

1、年龄界定：医学上通常以5岁为分界，5岁及以上儿童若仍每月至少出现2次夜间睡眠中不自主排尿，且持续3个月以上，可考虑遗尿症。5岁以下儿童即使尿床频繁，一般视为发育中的正常现象。

2、类型划分：仅夜间尿床、白天排尿正常者称为单一症状性夜间遗尿；若同时伴有白天尿频、尿急、漏尿或排便异常，则属于非单一症状性遗尿，后者需进一步排查泌尿系统或神经系统问题。

3、原发与继发：从未有过连续6个月以上不尿床阶段的儿童，属于原发性遗尿；曾连续6个月以上夜间不尿床、之后再次出现尿床者，属于继发性遗尿，继发性遗尿更需关注心理应激、感染、糖尿病等因素。

4、发生比例：据中华医学会儿科学分会肾脏病学组相关共识，5岁儿童夜间遗尿发生率约为15%，随年龄增长逐年下降，到10岁时约为5%，青春期后仍有约1%至2%的人群存在症状。

5、常见诱因：遗传因素占重要地位，父母双方幼时有遗尿史者，子女发生风险明显升高；夜间抗利尿激素分泌节律异常、膀胱功能性容量偏小、睡眠觉醒障碍、便秘、心理压力等均可参与。

6、就医指征：白天也有漏尿、排尿疼痛、多饮多尿、体重下降、大便失禁、脊柱区皮肤异常或遗尿突然加重者，应尽早就诊，由儿科或小儿肾脏科评估。

处理原则

多数单一症状性夜间遗尿属于自限性问题，随神经系统发育可逐步改善。基础干预包括规律作息、睡前2小时限制液体摄入、白天规律排尿、保持大便通畅、避免责备。行为训练如排尿日记、遗尿报警器在专业指导下使用，必要时由医生评估是否需药物干预。家长需记录排尿情况，帮助医生判断类型与诱因。

常见问题

不是。遗尿症属于发育与调控机制问题，并非故意行为，责备会加重心理负担，应给予理解并记录排尿情况供医生评估。

不需要。5岁以下排尿控制尚未成熟，尿床多属正常发育过程，通常不作为遗尿症诊断，持续到5岁以后再评估。

多数会。单一症状性夜间遗尿随年龄增长可逐步改善，10岁后发生率明显下降，但持续存在或伴有白天症状者应就诊。

可就诊儿科、小儿肾脏科或泌尿外科。伴有白天漏尿、排尿疼痛或排便异常时，建议优先由小儿肾脏科或泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.