怀孕初期都要检查什么项目

怀孕初期需检查的项目以确认妊娠、评估母体基础状态和排除高危因素为核心，常规包括血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声、血常规、尿常规、甲状腺功能、肝肾功能、传染病筛查及血型等。

怀孕初期核心检查项目

1、血人绒毛膜促性腺激素与孕酮：：用于确认妊娠及初步判断胚胎发育状态。正常宫内妊娠早期血人绒毛膜促性腺激素水平约每48小时升高1倍。孕酮水平过低可能提示黄体功能不足或异位妊娠风险，需结合超声综合判断。

2、超声检查：：停经5至6周经阴道超声可观察到宫内孕囊，停经6至7周可观察到胎心搏动。超声可确认宫内妊娠、评估孕周、排除异位妊娠及葡萄胎。若未见孕囊且血人绒毛膜促性腺激素超过1500至2000国际单位每升，需警惕异位妊娠。

3、血常规：：评估血红蛋白、白细胞及血小板水平。妊娠期血红蛋白低于110克每升可诊断为妊娠合并贫血，需进一步明确缺铁性贫血或其他类型。

4、尿常规：：筛查尿蛋白、尿糖及泌尿系统感染。尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病风险，尿糖阳性需进一步排查孕前糖尿病。

5、甲状腺功能：：妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育，依赖母体甲状腺激素。促甲状腺激素高于妊娠特异性参考上限时需评估甲状腺功能减退，该病与胎儿神经智力发育受损相关。

6、肝肾功能：：评估丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐及尿素氮水平，作为孕期基线值，便于后续对比。

7、传染病筛查：：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。乙型肝炎表面抗原阳性者需在分娩后12小时内为新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白及疫苗。梅毒筛查阳性需及时治疗以阻断母婴传播。

8、血型与Rh因子：：确定ABO血型及Rh血型。Rh阴性孕妇若怀Rh阳性胎儿，需在孕28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白以预防新生儿溶血病。

9、心电图：：评估心脏基础状态。妊娠期血容量增加约40%至50%，心脏负荷加重，孕前存在心脏疾病者需多学科评估。

检查时机与频次

首次产前检查建议在停经6至8周进行。根据中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》，妊娠6至13周+6天需完成首次产前检查，包括上述项目。若孕妇年龄超过35岁、有复发性流产史、高血压或糖尿病等基础疾病，需增加检查频次及项目。

需警惕的异常信号

阴道流血、持续性下腹痛、严重恶心呕吐导致无法进食、发热超过38.5摄氏度，出现上述任一情况需立即就医，不可等待常规检查时间。

怀孕初期检查围绕确认妊娠、评估母体基础健康及排除高危因素展开，首次检查建议在停经6至8周完成，高龄或合并基础疾病者需个体化调整方案。

常见问题

是。肝肾功能、血糖及部分血生化项目需空腹8至12小时，建议清晨空腹就诊，随身携带食物，抽血后及时进食。

否。诊断级超声输出功率低，目前无证据表明常规超声检查对胚胎造成损害，经阴道超声与经腹部超声均安全。

是。异位妊娠、甲状腺功能减退等疾病早期可无自觉症状，仅通过检查发现，延误诊治可能造成严重后果。

否。每项检查目的不同，血常规与尿常规评估基础状态，传染病筛查关系母婴阻断，甲状腺功能影响胎儿神经发育，建议按指南完成。

是需处理。甲状腺功能减退与胎儿神经智力发育受损相关，需由内分泌科与产科联合评估，根据促甲状腺激素水平决定是否干预及复查频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志, 2014, 17(7): 451-454.

[4] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(8): 636-665.

[5] 国家卫生健康委员会. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）. 2020.